常见症状-发热-头痛-2.pptx

临床医学概要
杜越群
第二章 常见症状
掌握各常见症的临床表现
熟悉常见症的病因
（一）发热
第一节 发热
发热 ：各种原因引起体温调节中枢的功能障碍导 致口腔温度＞℃或腋下温度＞37℃，称为发热和节律的异常，严重者鼻翼扇动、端坐呼吸、发绀、呼吸辅助肌参与运动。
1 病因
（1）呼吸系统疾病：
气道阻塞疾病、肺疾病、胸廓疾病、呼吸肌病变
（2）心血管系统疾病：
左、右心功能不全
（3）中毒性疾病：
糖尿病***症酸中毒、一氧化碳中毒
（4）血液病：
重度贫血
（5）神经精神疾病：
器质性颅脑疾病、癔症
2 临床表现
（1）肺源性呼吸困难
① 吸气性呼吸困难：
吸气费力
三凹征：
胸骨上窝
锁骨上窝 吸气时明显凹陷
肋间隙
② 呼气性呼吸困难：
呼气费力
③ 混合性呼吸困难：
呼气与吸气均费力
（2）心源性呼吸困难：
劳动时加重，休息时减轻
平卧时加重，坐位时减轻
夜间阵发性呼吸困难
（3）中毒性呼吸困难：
酸中毒时呼吸深而大
巴比妥类药物中毒时呼吸浅表、缓慢、
且节律异常
（4）血液性呼吸困难：
重症贫血可因红细胞减少，血氧不足而致
气促、呼吸加快加深。
（5）神经精神性呼吸困难：
重症脑部疾病直接累及呼吸中枢，
出现异常的呼吸节律
（五）心悸
心悸是一种自觉心脏跳动的不适感觉或心慌感。
1 病因
（1）心脏搏动增强
生理性：剧烈运动、精神过度紧张、饮
用酒、浓茶后、应用肾上腺
素、阿托品等药物。
病理性：心室肥大、甲状腺功能亢进症、
贫血、发热等
（2）心律失常：
心动过速、心动过缓、心律不规则等
（3）心脏神经官能症
2 临床表现
自觉心跳或心慌
心脏停跳感或心前区振动感
（六）水肿
水肿是指组织间隙有过多的液体积聚使
组织肿胀。
凹陷性水肿
非凹陷性水肿
1 病因
（1）全身性水肿
① 心源性水肿：
右心衰竭
② ***性水肿：
肾炎和肾病
③ ***性水肿：
肝硬化失代偿期
④ 营养不良性水肿：
慢性消耗性疾病
⑤ 黏液性水肿：
甲状腺功能低下
⑥ 其他：
经前期紧张综合征、药物性水肿、特发性水肿
（2）局部性水肿：
局部炎症、肢体静脉血栓形成、丝虫病、过敏
2 临床表现
① 心源性水肿：水肿先出现于身体下垂部位，常伴有颈静脉怒张、肝
脏肿大，严重者出现全身水肿。
② ***性水肿：
水肿从眼睑、颜面部开始，迅速遍及全身，
常伴有高血压、贫血、少尿、无尿等
③ ***性水肿：
水肿出现踝部，逐渐向上蔓延，形成顽固性
腹水，常伴有黄疸、脾脏大、蜘蛛痣、
腹壁静脉曲张等
④ 营养不良性水肿：
水肿先从足底部开始，逐渐蔓延全身，
常伴消瘦、体重减轻等。
⑤ 黏液性水肿：
为非凹陷性水肿，好发于下肢胫骨前区，
也可出现在眼眶周围。
（七）疼痛
疼痛是一种不愉快的感觉和情绪上的感受，伴随着现有的或潜在的组织损伤。
1 病因
（1）头痛
① 全身性疾病的伴随症状：
急性感染、心血管疾病、中毒
② 颅脑病变：
颅内感染、脑血管病变、颅脑外伤
③ 颅外病变：
颅骨疾病、颈椎病
④ 其他：
精神紧张、过度劳累
（2）胸痛
① 胸壁疾病：
肋间神经痛、肋骨骨折
② 呼吸系统疾病：
胸膜炎、气胸、肺炎球菌肺炎、肺癌
③ 心血管疾病：
心绞痛、急性心肌梗死、急性心包炎
④ 其他：
纵隔炎、隔下脓肿
（3）腹痛
① 胃部疾病：
消化性溃疡、胃炎、胃癌
② 小肠及结肠疾病：
肠梗阻、阑尾炎、肠炎、痢疾
③ 胆道和胰腺疾病：
胆囊炎、胆石症、胰腺炎、胰头癌
④ 肝脏疾病：
急慢性肝炎、肝癌
⑤ 腹膜炎：
胃肠穿孔、脾破裂
⑥ 泌尿***官疾病：
肾及输尿管结石、宫外孕、输卵管炎
⑦ 胸部脏器引起腹痛：
肺炎球菌肺炎、急性下壁心肌梗死
⑧ 其他：
过敏性紫癜
2 临床表现
（1）头痛
颅内病变
偏头痛、高血压病、急性感染发热性疾病
三叉神经痛
头、颈部肌肉持续收缩性头痛
神经官能症
（2）胸痛
胸膜炎
带状疱疹
心绞痛
（3）腹痛

腹痛部位、性质、程度与原发病密切相关
消化性溃疡
急性胰腺炎
（八）恶心与呕吐
恶心为上腹部不适、紧迫欲吐的感觉，并