急性上呼吸道感染及急性气管支气管炎.pptx

急性上呼吸道感染和
急性气管-支气管炎
急性上呼吸道感染
急性上呼吸道感染( )是鼻腔、咽或喉部急性炎症的概称。常见病原体病毒，少数是细菌。其发病无年龄、性别、职业和地区差异。一般病情较轻，病程较短，预后良好。但由于发病药有一定效果。利巴韦林有较广的抗病毒谱，对流感病毒、副流感病毒和呼吸道合胞病毒等有较强的抑制作用。奥司他韦（）对甲、乙型流感病毒神经氨酸酶有强效的抑制作用。金刚烷***、吗啉胍和抗病毒中成药也可选用。
【预防】
1）体育活动，增强体质，劳逸适度，生活规律。
2）上呼吸道感染患者的隔离。防止交叉感染。
【附】流行性感冒
流行性感冒（，简称流感）是流感病毒引起的急性呼吸道传染病。发病率高，易暴发流行。临床特征：高热、乏力。肌肉酸痛。呼吸道卡他症状较轻。患者为传染源，主要通过接触及空气飞沫传播。发病有季节性，北方常在冬季，而南方多在冬夏两季，人群普遍易感。
【病原体】流感病毒属正粘病毒科，为病毒。病毒表面有一层脂质包膜。膜上有糖蛋白突起，由血凝素和神经氨酸酶构成。按抗原性流感病毒分为甲、乙、丙3型，甲型流感病毒常引起大流行。病情较重；乙型和丙型引起流行和散发，病情相对较轻。由于流感病毒抗原性变化较快，人类无法获得持久的免疫力。
【发病机制和病理】 流感病毒被吸入呼吸道后，病毒的神经氨酸酶破坏神经氨酸 使粘蛋白水解，糖蛋白受体暴露，血凝素及受体结合，在核内组成 ，复制的子代病毒通过神经氨酸酶的作用，以出芽形式排出上皮细胞，由此扩散感染，使纤毛上皮细胞变性，坏死和脱落，并发肺炎时肺充血、水肿，肺泡内含有纤维蛋白和渗出液，呈现支气管肺炎改变。
【临床表现】潜伏期I～3天。常有明显的流行。急性起病、出现畏寒、高热、头痛、头晕、全身酸痛、乏力等中毒症状。可伴有咽痛、流涕、流泪，咳嗽等症状，但鼻咽部症状较轻。少数患者有食欲减退，伴有腹痛。腹胀和腹泻等消化道症状。
【实验室检查】血白细胞正常或减低，淋巴细胞相对增加。鼻咽分泌物口腔含漱液可分离出流感病毒。恢复期血清中抗流感病毒抗体滴度比急性期有4倍或以上升高有助于回顾性诊断。
【治疗】除了对患者进行隔离、支持治疗和对症治疗外。应及早应用抗病毒药物 奥司他韦系神经氨酸酶抑制剂，75 ，每日2次，连服5天、亦可用金刚烷***或金刚乙***等抗病毒药。
禽 流 感
【流行病学资料】
目前在东亚家禽中大面积暴发的禽流感重新唤起了人们对禽流感病毒可能再次通过物种障碍感染人类的关注。或者是直接感染或者是通过中间宿主感染，从而引发一场新的世界流感大流行，可以比得上1918年西班牙流感、1959年亚洲流感、1968年的香港流感和1977年H1N1病毒流感。
1997年，H5N1高致病禽流感病毒（）在中国香港特别行政区的家禽饲养所和市场上传播，证实了18例人类疾病，其中6例死亡。2004年9月28日，世界卫生组织通过实验检测证实，在泰国和越南总共有42例人类感染病例，死亡30例。
【临床表现】
大多数患者出现发热、咳嗽和呼吸困难。偶有报道腹泻，一些患者有咽喉痛和流涕。病情严重患者血象淋巴细胞明显减少。在病情严重患者中，呼吸困难进展迅速。及人流感不同的是，在H5N1禽流感例中，原发病毒性肺炎很常见，尚未报道继发细菌性肺炎。
临床显著的人类H5H1流感是很高死亡率的严重感染。幸运的是人向人传播是无效的。目前，没有更好的有效治疗和预防的证据。然而，试验用奥塞米韦（）似乎是合理的，值得进一步评估。如果病毒不知何故变得更容易在人类中传播，结果可能是灾难性。
急性气管-支气管炎
急性气管-支气管炎是由生物、物理、化学刺激或过敏等因素引起的气节管支气管粘膜的急性炎症。临床主要症状有咳嗽和咳痰。常见于寒冷季节或气候突变时。也可由急性上呼吸道感染蔓延而来。
【病因和发病机制】
一、微生物
可以由病毒、细菌直接感染，也可因急性上呼吸道感染的病毒或细菌蔓延引起本病。常见病毒为腺病毒、流感病毒（甲、乙）、冠状病毒、鼻病毒、单纯疮疹病毒、呼吸道合胞病毒和副流感病毒。常见细菌为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、卡他莫拉菌等，衣原体和支原体感染有所增加。也可在病毒感染的基础上继发细菌感染。
二、物理、化学因素
过冷空气、粉尘、刺激性气体或烟雾（如二氧化硫、二氧化氮、氨气***气等）的吸人，对气管、支气管粘膜急性刺激和损伤引起。
三、过敏反应
常见的吸入致敏原包括花粉、有机粉尘、真菌孢子等；或对细菌蛋白质的过敏，引起气管-支气管炎症反应。
【临床表现】 起病较急，常先有急性上呼吸道感染症状。
一、症状 全身症状一般较轻，可有发热，38℃左右，多于3~5天降至正常。咳嗽痰，先为干