急诊心电图识别精要.pptx

急诊心电图识别精要
2022/6/11 星期六
2
以下19种心电图建议从事院前急救专业的医务人员熟练识记：房性早搏/室性早搏，房扑/房颤，室扑/室颤，室速/室上速/尖端扭转型室速,二度二型房室传导阻滞/三度房室传导阻滞，2/6/11 星期六
12
急性广泛前壁心肌梗死
2022/6/11 星期六
13
陈旧心肌梗死
主要依据病理性 Q波的存在
心律失常
2022/6/11 星期六
15
快速性心律失常
期前收缩
心动过速
扑动
颤动
2022/6/11 星期六
16
缓慢性心律失常
窦性缓慢性心律失常:
窦性心动过缓
窦性心律不齐
窦性停搏
传导阻滞：
窦房阻滞，房内阻滞，房室传导阻滞及室内传导阻滞
逸搏心律：房性、交界性和室性逸搏心律
2022/6/11 星期六
17
窦性心动过缓
(1) 窦性心律
(2)  心率 <60bpm
(R-R 间期或 P-P间期> sec )
2022/6/11 星期六
18
窦性心动过速
(1) 窦性心律, 心率> 100 bpm；
(R-R 间期或 P-P间期) < sec；
(2)  P-R 和 Q-T 间期减小；
(3)  S-T段轻度压低，T波低平。
2022/6/11 星期六
19
窦性停搏
窦性停搏：
在显著延长的PP间期内无P波，长PP及短PP无倍数关系。
可有逸搏或逸搏心律。
2022/6/11 星期六
20
心电静止，呈无电波的一条直线，或仅见心房波。
2022/6/11 星期六
21
无脉电活动(PEA)是从心电图上可以看出有组织的心电活动存在,但患者大动脉搏动消失、,它可以是正常P-QRS-T波群,，虽有心电活动,却无心肌收缩,即所谓电-，必须同时有体检依据。
2022/6/11 星期六
22
房性早搏
房性早搏：
ECG诊断
P波提前发生及窦性P波形态不一样
QRS<
代偿间期大多不完全
2022/6/11 星期六
23
房室交界处性早搏
(1)提早出现QRS波群 ；
(2) QRS波群前后可见逆行P’波；
(3)代偿间期可为不完全性或完全性。
2022/6/11 星期六
24
室性早搏
心电图诊断
宽大畸形QRS波无相关P波，继发ST－T改变。
代偿间期完全
心电图类型
二联律、三联律
成对、短阵室速
单形型，多形型
2022/6/11 星期六
25
多源性频发室性早搏 frequent multifocal ventricular premature beat
连发室性早搏 repetitive ventricular premature beat
2022/6/11 星期六
26
房性心动过速
ECG诊断：
心房率150-200bpm，P波形态及窦性不同。
2022/6/11 星期六
27
阵发性室上性心动过速
心电图诊断
HR150－250bpm，节律规则
QRS形态大多正常
P波逆行性，常在QRS之内或终末部
2022/6/11 星期六
28
房扑
心电图诊断
规律的F波，F波之间有等电位线，频率250-350bpm
心室率可规则或不规则
QRS波形大多正常，也可差传
2022/6/11 星期六
29
房 颤
心电图诊断：P波消失，代之以f波，频率350-600bpm；心室率不规则；QRS形态正常，也可差传。
2022/6/11 星期六
30
室性心动过速
心电图诊断：
3个或3个以上的室早连续出现
QRS宽大畸形>，ST-T及主波方向相反
HR 100－250bpm
房室分离
心室夺获和室性融合波
2022/6/11 星期六
31
尖端扭转型室速
心电图诊断：QRS波群振幅及波峰周期性改变，（扑动波尖端围绕着基线上下扭转）HR200-250bpm，常见QT延长，U波。一般频率240~300次/分。
2022/6/11 星期六
32
室扑、室颤
室扑：QRS波群成正弦波图形，频率150-300bpm。
室颤心电图特征
1. QRS－T波群完全消失，出现大小不等、极不匀齐的低小波；
2. 频率达200－500次/min
室颤：振幅波形极不规则，无法识别QRS，ST-T。
2022/6/11 星期六
33
Ⅰ°房室传导阻滞
P-R间期延长， > .
2022/6/11 星期六
34
Ⅱ°房室