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梅尼埃病即内耳膜迷路积水,以反复发作性眩晕恶心、呕吐,患侧耳鸣、闷胀感,波动性听力下降为表现的内耳疾患。本病一般为单耳发病,双侧梅尼埃病仅占10%左右,青壮年多见。首次发病年龄以30~50岁居多甲磺酸倍他司汀片危害
梅尼埃病即内耳膜迷路积水,以反复发作性眩晕恶心、呕吐,患侧耳鸣、闷胀感,波动性听力下降为表现的内耳疾患。本病一般为单耳发病,双侧梅尼埃病仅占10%左右,青壮年多见。首次发病年龄以30~50岁居多。梅尼埃病因尚无定论,可能与先天性的内耳异样、病毒感染、免疫反应与自身免疫异样,水和盐代谢失调等有关。目前普遍认为,内淋巴液汲取平衡失调为主要的致病缘由,如内淋巴管纤维化、狭窄或堵塞、自主神经功能紊乱可致淋巴液生成汲取平衡失调,最终导致膜迷路积水。 资料与方法 一般资料:自2008~2010年收治梅尼埃综合征45例,符合1997年中华医学会耳鼻咽喉科学会梅尼埃病诊断标准,解除其他缘由引起的眩晕、耳鸣。解除标准:脑血管病史、颅脑CT或MRI有出血、梗死或肿瘤史、头颅外伤史、颅内感染性疾病史、全身性疾病史,全部病例均行颅脑多普勒(TCD)、颅脑CT、ECG、脑电图、颈椎CR检查及常规检查,检查结果均未见异样。所选病例分为两组,治疗组23例,男13例,女10例,年龄35~46岁,,比照组22例,男12例,女10例,年龄37~45岁,。两组性别、发病、年龄、病情轻重程度相近,具有可比性(P>)。 诊断标准:复发发作的旋转性眩晕,持续20分钟至数小时,至少发作2次以上。常伴恶心呕吐平衡障碍。无意识丢失。可伴水平或水平旋转性眼震。 治疗方法:比照组用地芬尼多(眩晕停)25mg,3次/日口服,盐酸***桂利嗪(西比灵)5mg,1次/日口服,疗程7天,甘露醇125ml,静滴1次/日,疗程3天;治疗组倍他司汀500ml,静滴1次/日,,加入生理盐水250ml,静滴1次/日,疗程7天,其余治疗同比照组,视察两组眩晕、耳鸣等症状消逝或减轻的例数。 疗效推断标准:①显效:眩晕、耳鸣消逝,听力复原;②有效:眩晕、耳鸣减轻,听力明显改善;③无效:眩晕、耳鸣无明显改善,听力无明显复原。 结 果 经过1个疗程治疗,治疗组23例,显效15例,有效6例,无效2例,%;比照组22例,显效8例,有效6例,无效8例,%。治疗组优于比照组(P<)。 讨 论 梅尼埃病病因不明,多认为属于身心疾病的范畴。临床主要表现为眩晕、耳鸣、耳聋、头内胀痛,以及出现眼球震颤、平衡失调、恶心、呕吐、心律变慢、血压下降、面色苍白等植物神经症状。其眩晕呈突发性旋转时,感觉自身或四周的物体旋转,但神志清晰。发作数小时或数天后渐渐复原,数周或数年发作1次。耳鸣多为低频音,眩晕前就可出现,眩晕发作时加重。耳聋早期不常感觉,发作数次后才感觉到耳聋。 “梅尼埃病”中医属“眩晕”范畴,眩是指视物昏花或眼前发黑,晕是指自感自身或外界景物旋转摇摆,站立不稳,两者常同时发生,故统称为眩晕,眩晕的发作,症状轻重不一,轻者自觉头晕眼花,闭目自止;重者如坐舟车,自觉四周物体旋转不已,以致不能站立而突然晕倒,并可伴有恶心、呕吐、心慌出汗、心悸、耳鸣等症状
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