法医病理学医疗事故.pptx

教学要求：
：医疗纠纷的概念、分类；医疗纠纷的法医学鉴定的原则及其注意事项；《医疗事故处理条例》与《医疗事故处理办法》不同之处；
：常见医疗事故；医疗纠纷鉴定及鉴定程序；医疗纠纷法医病理学鉴定注意事项。
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第一节　至贻误抢救时机；术中错用***物，硬膜外麻醉时麻醉剂误入蛛网膜下腔或损伤神经丛；腰麻用药量过大，麻醉平面过高，发生全脊髓麻痹；局部***物过量或误入血管，导致中毒；麻醉过程中麻醉师擅离职守而未及时发现病人的紧急情况，贻误抢救等均可能造成医疗事故。
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(二)非手术性医疗事故
非手术性医疗事故涉及科室包括内科、儿科、传染科、中医科等。
1．误诊、误治是非手术科室最常引起医疗纠纷或导致医疗事故的原因。
　2．用药不当或过量是较常见的医疗事故的原因。
　3．诊疗技术操作失误
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(三)输血输液医疗事故
1．输血事故可见于配错血型、输入污染的血制品等。
2．输液事故
3．过敏性休克
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(四)护理工作医疗事故
护理工作医疗事故除了散见于以上各种原因的医疗事故外，常因有章不循及违反操作规程，如发错或输错药物导致患者药物中毒；肌内注射部位不当损伤神经；针灸过深，引起气胸；对小儿护理失误导致烫伤、摔伤；婴儿抱送错误等。
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(五)美容医疗事故
指由于违反有关技术操作常规导致美容手术失误，致使顾客容貌毁损或机能障碍。
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三、医疗事故的分级
一级医疗事故：指造成患者死亡、重度残疾的。
二级医疗事故：指造成患者中等残废、器官组织损伤导致严重功能障碍。
三级医疗事故：指造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍 。
四级医疗事故：
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第三节　医疗纠纷或医疗事故的责任类型
一、医疗纠纷或医疗事故民事责任的确定
(一)承担民事责任的构成要件
(二)承担民事责任的法律依据
主要有《民法通则》和新颁布执行的《医 疗事故处理条例》以及最高法院对有关问题的一些司法解释和答复意见。
“举证责任倒置”的原则
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二、医疗纠纷或医疗事故行政责任的确定
(一)承担行政责任的构成要件
(二)承担行政责任的形式及其具体责任
1．行政处分及责任人的具体责任
2．行政处罚及责任人的具体责任
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三、医疗纠纷中的刑事责任
(一)医疗事故犯罪的刑事责任
　　医疗事故罪都是严重的医疗事故 。
　　刑法第335条的规定：医务人员由于严重不　负责任，造成就诊人死亡或者严重损害就诊人身体健康的，处三年以下有期徒刑或者拘役。
　　医疗事故犯罪从行为人的动机看是一种过失犯罪。
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(二)医务人员与医疗有关的其它刑事犯罪
1．故意***　
2．故意伤害　
3．***　
4．非法提供毒品　
5．生产、销售假药、劣药　
6．出具伪证
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(三)医疗纠纷或医疗事故中患方的犯罪
1．扰乱社会秩序　指患方以“医疗事故”为由，寻衅滋事，故意扰乱医疗机构的正常医疗秩序或医疗事故技术鉴定工作。根据情节轻重，可依照刑法扰乱社会秩序罪的规定，追究主要肇事人的刑事责任或给以治安管理处罚。
2．故意伤害 　较少见，但确有发生。
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第四节　医疗纠纷或医疗事故的处理与鉴定
一、医疗纠纷或医疗事故的处理程序
(一)医疗纠纷或医疗事故的调解处理程序
1．医疗纠纷或医疗事故的协商解决
　 2．医疗纠纷或医疗事故的赔偿解决
　　①卫生行政部门②律师调解； ③仲裁机构调；④诉讼调解。
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(二)医疗事故或医疗纠纷处理的行政程序
处理医疗事故是医疗机构及卫生行政部门不可回避的一项经常性的工作，也是医疗行政部门对医院进行管理的重要组成部分。多年来，我国医疗事故或医疗纠纷常以卫生行政部门处理为主。卫生行政管理部门对医疗事故或医疗纠纷的处理兼有行政调解和法律仲裁的性质。如果医疗事故或医疗纠纷不能通过前述方式协商和调解，又坚持要求按照《医疗事故处理条例》处理时，按规定，一般应向当地卫生行政部门申请，由具有鉴定资格的医学会组织医疗事故技术鉴定。
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(三)医疗纠纷处理的诉讼程序
医疗纠纷处理最核心的问题是损害赔偿问题。
　 如何正确地开展诉讼程序有时会直接影响纠纷的正确处理。
　 民事诉讼是医疗纠纷或医疗事故争议的最后和最有力的救济途径。
　 法院按照《民法通则》和《民事诉讼法》的有关规定处理。法院认为需要作医疗技术鉴定时，可委托有权受理的司法技术(法医学)鉴定部门或者医学会组织鉴定
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二、法医在医疗纠纷和医疗事故鉴定中的作用
　1.《医疗事故处理条