出现上皮内瘤变.ppt

宫颈上皮内瘤变病因
宫颈上皮内瘤变
医学中 cervical intraepithelial neoplasia的缩写（CIN），即宫颈上皮内瘤变，是宫颈癌前病变，由于人乳头瘤病毒（HPV）持续感染所致。
CIN是不易被治宫颈上皮内瘤变病因
宫颈上皮内瘤变
医学中 cervical intraepithelial neoplasia的缩写（CIN），即宫颈上皮内瘤变，是宫颈癌前病变，由于人乳头瘤病毒（HPV）持续感染所致。
CIN是不易被治好的疾病，据悉，目前不少患者在介绍治疗后，依然再次出现，更严重者病情加重，出现恶化。
宫颈癌的癌前病变（ CIN ）包括宫颈不典型增生及宫颈原位癌，这两种病变是宫颈浸润癌的癌前病变，统称为 ClN 。反映了宫颈癌发生中连续发展的病理过程，已被国内外学者较为广泛采用。
病因
主要因素：
人类乳头状瘤病毒感染（HPV）
近年来随着人类乳头状瘤病毒（HPV）感染与下生殖道关系研究的不断深入，发现HPV感染与子宫颈癌前病变的发生有着一定的关联。HPV感染作为一种特殊类型的性传播疾病，是子宫颈上皮内瘤样病变和宫颈癌发生的病因。分子生物学及流行病学研究表明人类乳头状瘤病毒有致癌性。
HPV根据其致癌性不同可分为不同类型：HPV16，18，45，56为高危型，HPV31，33，35等11种为中危型，HPV6，11，26等8种为低危型。CINⅠ及亚临床HPV感染常为HPV6、11型，80%CINⅢ为HPV16型感染。
其他因素
（1）吸烟 吸烟与宫颈上皮内瘤样病变的发生有一定关系，其降解物尼古丁与致肺癌类似的刺激性，在宫颈上皮内瘤样病变的发生中起重要作用。
（2）微生物感染 淋球菌、单纯疱疹病毒（HSV）、滴虫感染可增加对HPV的易感性，从而与宫颈上皮内瘤样病变的发生有关。
（3）内源性与外源性免疫缺陷 免疫缺陷病毒的感染可致CIN的发生增加，如Hodgkin病、白血病、胶原性血管病与HPV感染性疾病发生有关。
症状
1、白带增多：白带增多为本病的主要症状。白带可以呈乳白色或淡黄色，有时为血性或夹杂血丝。
2、***痒痛：******由于白带增多刺激可继发***炎或***炎而引起******瘙痒疼痛。
3、下腹及腰骶部疼痛：炎症较重时可沿子宫骶韧带，主韧带扩散而导致盆腔结缔组织炎，引起下腹部或腰骶部疼痛并伴有下坠感。
4、尿频或排尿困难：当炎症波及膀胱三角区或膀胱周围，可出现尿频或排尿困难。
5、不孕：黏稠的白带不利于精子穿透，故严重的宫颈炎可引起不孕。
级别分析
1、轻度(CINⅠ级)：病变局限在上皮层的1/3内，即轻度宫颈不典型增生;
2、中度(CINⅡ级)：病变局限在上皮层的下2/3，即中度宫颈不典型增生;
3、重度(CINⅢ级)：病变几乎累及全部上皮层，仅余1-2层表面的正常鳞状上皮。即重度宫颈不典型增生及宫颈原位癌。
据悉，各种级别的宫颈上皮内瘤样变都有可能进展为浸润癌的可能，一般来讲，级别越高，进展为浸润癌的机会越多;级别越低，恢复正常的机会越多。
变化以及归转
一般而言，绝大多数CIN I级能自然消退，CIN II级一部分可能消退，另一部分进展为 CIN III 级， CIN III 级则有比较大的可能发展为癌。
治疗
1、放射治疗：
这是子宫癌的治疗方法中比较常见的一种，目前一般采用放射治疗(腔内镭疗加体外照射)及化疗。子宫内膜癌最常见的复发部位是盆腔，***穹窿部及隔。若为盆腔复发者，子宫切除术后未行放射的病人，此时应首先放疗。
2、激素和化学治疗：
孕激素治疗的最大优点是不良反应小，特别是无一般化疗药物抑制骨髓的严重不良反应，且应用方便，不需住院治疗。这也是常见的子宫癌的治疗方法。
3、CIN生物靶向修复细胞疗法：
通过生物技术靶向清除致病病毒——HPV病毒，消除癌变的可能，同时修复病灶，恢复宫颈口光滑状态，摆脱常规方式切除子宫可能，保障女性生育权利。
4、手术治疗：
手术治疗结合放疗的效果比单纯手术对于子宫癌的治疗为好。当子宫腔直径>10cm时，亦以此结合疗法为宜。多数专家赞成行全子宫切除术，但因子宫肉瘤可有宫旁直接蔓延及血管内瘤栓，故应尽可能作较广泛的子宫切除术，而不一定摘除盆底淋巴结。
对子宫内膜基质肉瘤，有主张术前先行宫腔镭疗，再作全子宫切除术。这同样属于常见的子宫癌的治疗方法。
预防
有效的预防，是可以避免被疾病干扰的。
1、避免不洁性交及不正当的性关系，活动性***疮疹患者绝对禁止与任何人发生性关系。
2、治疗期间禁行房事，必要