北京医院特需部”三高讲座PPT.ppt

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生活方式与代谢综合症
卫生部北京医院
特需医疗部
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2007年中国***血脂异常防治指南
符合以下3项者即可诊断为代谢综合征。1. 腹部肥胖:男性腰围>90 cm、女性腰围>85 cm。2. 血脂TG≥“无声杀手”
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什么是血脂？
TC
TG
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高胆固醇血症危害更大
胆固醇直接参与动脉粥样硬化的形成，可导致冠心病、中风等，危害更大
高甘油三酯与动脉粥样硬化形成没有直接关系
因此，应更加警惕胆固醇增高
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看看自己是否需要查血胆固醇
如果您存在下列状况中的一种，就应该查血液的胆固醇水平
已有冠心病或中风
有吸烟、肥胖、糖尿病、高血压
有冠心病、高血脂家族史
绝经后女性
40岁以上男性
《高胆固醇与冠心病防治知识手册》中国胆固醇教育计划(CCEP)
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精制的碳水化合物和过量的脂肪（尤其是饱和脂肪）
是当今饮食的突出问题
公元前50,000年—1900年
1900年—现在
无奶制品或者精制面粉
未加工的食品
无酒精和烟草
水果, 坚果, 种子, 根茎, 块茎, 花朵, 叶子, 秸秆, 豆类
土豆, 精制面粉,
麦片, 稻米,
添加的脂类及糖
牛羊肉,海鲜, 比萨
冰激凌及全奶
合理饮食---过去和现在的饮食
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胆固醇血症
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选择不饱和脂肪酸多的食物
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减少胆固醇的摄入
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戒烟限酒
吸烟是冠心病危险因素，一定要戒烟
最好不饮酒，如果饮酒要少量，越少越好
《中国高血压防治指南》2005
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下列人群应格外重视达标和坚持
已有冠心病、中风的病人
装了支架或做过搭桥手术的病人
高血压病人
糖尿病病人
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“达标”使心脑血管事件减少50％
一项达标研究的启示
在该达标研究中，冠心病患者血脂达到LDL-C<100mg/dL的目标，与未达标的病人相比，总死亡率和各种心脑血管事件均降低50％左右
GREACE研究
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选择理想的降胆固醇药物
常用的降脂药有4类
胆酸螯合剂
烟酸及其衍生物
其中，他汀类是降胆固醇治疗的理想药物
他汀类
贝特类
赵水平《临床血脂100问》第43，44页
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药物要长期坚持
高胆固醇血症是一种慢性代谢异常，目前只能靠药物控制。如果停药，多数病人的胆固醇水平在1～2周后又回升到治疗前水平
降胆固醇治疗的目的是防止心脑血管疾病，他汀类药物只有长期服用才能达到这一目的
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服药期间定期复查
在开始服用他汀类药物后4-6周，要复查血脂，调整用药
胆固醇水平正常后，要坚持服药，定期复查（一般为6个月－1年复查一次）
赵水平《临床血脂100问》第89页
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糖尿病
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糖尿病诊断标准
血糖标准
检查次数
诊断
（126mg/dl）
两次以上
糖尿病
（200mg/dl）
两次以上
糖尿病
，为可疑糖尿病

糖尿病
除上述指标外
另外有一次

糖尿病
症状
有典型
糖尿病
症状
无典型临
床症状
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糖尿病的严重并发症多
糖尿病各种急、慢性并发症
有高致残率和高致死率。
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急性并发症：糖尿病***症酸中毒昏迷、
糖尿病非***症高渗性昏迷等
慢性并发症：
由大血管病变引起的冠心病、心肌梗塞、中风、下肢跛行等
由微血管病变引起的尿毒症、失明和截肢等
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糖尿病＝冠心病
由于糖尿病发生心脑血管疾病的风险很大，人们将糖尿病等同于冠心病对待
因此，糖尿病人应积极治疗高血脂、高血压等并存疾病，将风险降至最低
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糖尿病早期诊断不充分
“三多一少”（多饮、多食、多尿、体重下降）的典型表现。患者通常已处于糖尿病中晚期，已被各种并发症困扰。
由于缺乏足够的认识，许多人没有早期发现，从而错过了早期诊断、及时干预的大好时机。
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糖尿病前期已存在大血管疾病的风险
在糖耐量低减（IGT）阶段，可能没有明显症状，但此时已处于心脑血管疾病的高风险包围之中。
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哪些人是患糖尿病的高危人群
有糖尿病家族史
年龄超过45岁
年纪越大，
患糖尿病的机会越高
长期高热量饮食摄入者
肥胖及平时缺乏运动者
生产过重婴儿