血透中心规范化管理与护理安全.ppt

血透中心规范化管理与护理安全
二、工作人员要求及工作职责
1、血透中心护士职责
（1）接待患者，了解患者基本情况、诊断、透析方法、体重增长情况、血管通路、抗凝剂、是否有高血压、低血压、心衰、酸中毒、出血倾向等。
（2）做好治疗est 旁路测试
（6）加强安全防范意识，防坠床及管道脱落，备好各种抢救物品，做好患者的各种生活护理及心理护理，危重患者透析结束后与其所在科室交接班。
（7）指导患者饮食、日常生活和自我管理，保持工作环境的整洁和安静。
（8）完成透析结束后机器的消毒及清洁，环境和空气消毒，废弃的透析用品及其他医疗用品的消毒及处理等。
（9）了解透析液浓度，注意透析液保存方法、有效期，机器运转异常时及时通知维修工程师。
（10）下班时切断所有电源、水路，关好门窗。
2、血液净化中心护士素质要求
仪表端庄、穿戴整齐
有高度责任心、同情心
思维敏捷、反应灵活
3、护士长职责
（1）在护理部主任和科主任领导、指导下进行工作。
（2）根据护理部及科内工作计划，制订透析室的工作计划并实施，按期做好总结。
（3）负责本科室护士的思想政治工作。
（4）负责本科室护士的业务学****制订学****计划和培养目标，组织考试。
（5）负责检查护理质量，督促护理人员认真执行各项护理常规，严防差错事故与医疗纠纷，做好抢救工作。
（6）对护理及操作上的难点，组织护理查房、会诊，积极开展新业务、新技术、及护理科研。
（7）负责血液净化中心的人员分配和排班工作
（8）深入了解患者思想情况，不断改进工作。
（9）请领或指定专人领取药品、仪器、卫材等，并指定专人负责保管，定期检查。
（10）做好实****生、进修生管理工作
（11）督促检查质控员的工作。
（12）督促检查卫生员的清洁工作和消毒工作。
4、工程师职责
（1）负责水处理机的运转，定期消毒冲洗
（2）负责血液透析机的保养和维修后处理
（3）配制透析液，保证透析液供应及时，做好每批次透析液的检测
（4）保持水处理室、配液室清洁
三、患者的管理
1、患者首次透析前，护士应向其讲解血液透析的作用、风险、注意事项及透析室的规章制度。
2、要求患者及家属签好各种协议书。
3、为每位患者建立透析档案，包括抽血检查项目，使用药物情况及病程记录。
4、安排透析单元，HBsAg阳性者要隔离透析，护士严密观察。
5、做好健康宣教工作
6、建立良好的护患关系，相互交流经验。
四、设备管理
1、透析设备的管理制度
（1）建立仪器档案
（2）专人保管，专人维修
2、水处理设备的管理
(1）定期监测水质并记录：每周监测水硬度和游离***含量（＜），每天监测电导度并记录。
（2）水处理设备及其管道应定期消毒，热消毒需每月一次，每月进行细菌培养（＜100cfu/ml）、每3个月内***检测（＜2EU/ml)并记录。每年检测化学污染物
（3）水处理设备中的活性炭、树脂、反渗膜要定期更换。
（4）定期反冲洗与再生
3、抢救设备
包括心电监护、抢救车、除颤器、人工呼吸器等，要定点放置，专人管理，定期保养维修
五、血透中心的制度
1、血透室工作制度
2、消毒隔离制度
3、交接班制度
4、查对制度
消毒隔离制度
（1）每班用含***消毒液擦洗地面
（2）每班开启空气消毒机1小时
（3）非血液透析室工作人员及患者家属不得进入透析室。
（4）有菌区域、无菌区域区分清楚，标志醒目
（5）每月做细菌培养一次
（6）消毒药物保管及配制方法正确，无过期物品
（7）治疗用物按规定进行处理、消毒
（8）患者床单、被套一人一次一更换，以免交叉感染
（9）透析机每完成一人次应进行消毒处理
（10）有专用卫生工具并固定位置
护理安全管理
护理安全是指护士在护理病人过程中，不因触犯法律法规而导致患者心理身体机能损伤或死亡。
医疗事故是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。
医疗事故分级
一级医疗事故：造成患者死亡、重度残疾。
二级医疗事故：造成患者重度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍
三级医疗事故：造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍
四级医疗事故：造成患者明显人身损害的其他后果
护理的不安全因素
护理人员
管理人员
患者
环境
护理人员因素
护理人员能力
法律意识
服务意识
管理者因素
管理者有责任和义务对护士的理论实践规章制度及应急预案严格质控。高素质的护理工作可以减少纠纷。
培训管理：管理者以身作则，提高被管理者水平。
人员配置：
患者因素
个体差异
心理因素
透后护理
环境因素
地面
床
院内感染
对策
根据现代管理观念，预防为主。
层层过关各司其职。
隐患及时发现，上报，