短暂性脑缺血发作 [急性缺血性脑卒中并发下肢深静脉血栓形成32例治疗分析].docx

短暂性脑缺血发作 [急性缺血性脑卒中并发下肢深静脉血栓形成32例治疗分析]
　　摘 要 目的：对32例急性缺血性脑卒中并发下肢深静脉血栓形成患者的治疗分析。方法：对32例急性缺血性脑卒中并发下肢深静脉血栓形成(DVT)的患短暂性脑缺血发作 [急性缺血性脑卒中并发下肢深静脉血栓形成32例治疗分析]
　　摘 要 目的：对32例急性缺血性脑卒中并发下肢深静脉血栓形成患者的治疗分析。方法：对32例急性缺血性脑卒中并发下肢深静脉血栓形成(DVT)的患者进行患肢静脉注射尿激酶25万～50万U/日，1次/日，连用7天，联合皮下注射低分子肝素。结果：32例患者中，21例痊愈，10例明显好转，1例并发肺栓塞死亡。结论：急性缺血性脑卒中并发下肢深静脉血栓形成，溶栓联合抗凝治疗能取得良好的治疗效果。　　关键词 急性缺血性脑卒中 下肢深静脉血栓形成 溶栓 抗凝　　急性缺血性脑卒中易并发深静脉血栓形成，并以下肢多见，下肢深静脉血栓形成可增加急性缺血性脑卒中的病死率和致残率。2007年8月～2011年4月收治急性缺血性脑卒中并发下肢深静脉血栓形成患者32例，采纳患肢静脉注射小剂量尿激酶，联合皮下注射低分子肝素，取得良好疗效，现报告如下。　　资料与方法　　32例患者均符合2007年中华医学会制定的诊断标准［1］，其中男18例，女14例，年龄55～76岁，平均65岁，深静脉血栓形成均发生于偏瘫侧下肢，病程3～10天，临床表现：①急性发病，患肢肿胀、难受；②患肢皮肤颜色可呈暗红色，皮温上升；③Homans征、Neuhof征阳性，均辅以彩色多普勒超声检查以确定血栓形成的部位和堵塞程度［2］，其中腘静脉血栓形成6例，腘静脉-股静脉14例，股静脉-髂静脉12例。　　治疗：①溶栓治疗：患者一经确诊深静脉血栓形成，需肯定卧床，抬高患肢，测定凝血功能(PT、APTT、FIB及INR)，无出血倾向及其他禁忌证下，赐予尿激酶溶于生理盐水中，经患肢足背静脉注射，按年龄分组，55～65岁年龄组的患者赐予尿激酶50万U加入生理盐水100ml静滴，1次/日，66～76岁年龄组的患者赐予尿激酶25万U加入生理盐水100ml静滴，1次/日，连续应用7天。定期复查凝血功能(PT，APTT，INR)。②抗凝治疗：与尿激酶同天起先运用低分子肝素5000IU皮下注射，每隔12小时1次，应用时间7天，同时施以改善微循环治疗，丹参20ml或血塞通400mg加入生理盐水250ml静滴，1次/日。用7～，1次/日，～1年，防止复发。　　视察指标：患者患肢的肿痛症状、溶栓结束后检查纤维蛋白原、凝血酶原时间、国际标准化比率等凝血指标，溶栓结束后复查彩色多普勒超声。　　疗效推断标准：①显效：下肢肿痛症状消逝，彩超示下肢深静脉血流信号正常，血管完全再通；②有效：下肢肿痛症状明显减轻，彩超示原病变深静脉有血液信号，但较正常为弱；③无效：下肢肿痛症状无减轻，彩超示原病变静脉无血流信号。　　结 果　　治疗结束后复查凝血指标均在正常范围，21例患者显效，9例患者有效，1例患者无效，另1例患者因并发肺栓塞死亡，%。　　讨 论　　深静脉血栓形成(DVT)是血管外科常见病之一，它最大的危害是可发生致命性肺栓塞，发生率约10%。　　DVT是指血液在下肢深静脉