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社区卫生服务机构 论社区卫生服务的产品类型
　　R11 A 1672-3783(2010)10-0238-02 　　发展社区卫生服务,必需使优质的医疗卫生资源向基层流淌,才能在居民中建立起对社区卫生服务的医院来供应的,公立医院供应少数服务。对专科医疗服务安排限制的手段有:在英国,患者必需通过全科医生转诊,由全科医生充当“守门人”来监督对专科医疗服务的利用;在德国、加拿大等国,患者可以自由选择专科医疗服务,但医疗保险对专业医疗机构的补偿是固定的,通过固定费用来限制专科医疗服务的利用;在美国最初是没有限制的,至20世纪80年头管理型健康保险起先将资金筹集和服务供应结合在一起进行管理,起先限制性的健康保险安排,患者必需在特地的服务网络中接受服务,同时全科医生也充当“守门人”供应询问看法。 　　在我国,供应专科医疗服务是以公办医院为主,存在公费医疗、社会保险、商业保险等多种补偿方式,自费患者也不在少数。但专科医疗服务始终是处于过度运用状态的:一方面,在大医院里人满为患、一号难求;另一方面,大医院治疗的病例大多是完全可以在社区解决。短缺和奢侈并存反映了不合理的资源配置状态。 　　 药品、长期护理和特需医疗服务具有私人产品的特点:药品只能为特定的对象所消费,有较强排他性和竞争性。长期护理和特需医疗服务的目的不是治疗某个详细的疾病,而是为了提高服务对象的生存质量或给服务对象带来更大的满足度的医疗活动,而且占用的卫生资源都是比较多的,对资源有肯定程度的独占,是存在竞争性和排他性的产品。因此,药品、长期护理和特需医疗服务都属于私人消费的产品。 　　在国内外,无论是药品销售,还是长期护理和特需医疗的供应,大多是市场交换行为。当存在第三方付费的时候,都须要对药品种类加以限制或对护理费用加以封顶。� 　　2 社区卫生服务的有关产品和发展瓶颈 　　社区卫生服务是集预防、保健、医疗、康复、健康教化、安排生育指导“六位一体”的综合性卫生服务,是一个综合性的服务平台。在这个平台上,可以涉及全部的医疗服务的产品类型。限制社区卫生服务的发展瓶颈也是多方面的。 　　 公共卫生服务是社区卫生服务的基石,面临资金瓶颈。政府对保障社会成员公允地享有最基本的卫生平安负有责任,而社区卫生就是干脆面对居民、与居民沟通医疗卫生问题的桥梁。执行卫生部门下达的工作任务,履行公共卫生职责,是奠定社区卫生服务工作的基石。社区卫生服务中心首要完成的任务是公共产品的供应,这须要由政府的财政预算赐予充分的保障。 　　资金瓶颈是发展社区卫生工作遇到的首要问题。长期以来,政府背负整个医疗卫生系统的投资责任,造成资金分散,导致公共卫生资金投入不足。上级拨款不能完全弥补公共卫生服务的成本,实践中只能“给多少钱、办多少事”。资金缺位导致服务缺位,影响了现有社区医疗机构从事公共卫生工作的主动性。 　　 全科医疗服务是社区卫生服务的主体,面临人才瓶颈。全科医疗服务是以人为核心的照看型服务,贴近居民日常保健的须要,符合社区医疗服务的采纳基本技术手段的特点,避开社区卫朝气构在治疗技术上的短腿,发挥综合性、连续性的服务优势,是最志向的基层医疗保健服务模式。全科医疗服务须要深化社区,而只有上升到全科医疗服务的理念和方法,社区卫生才有更大的发展空间。