医学影像诊断PPT课件详解完整版-呼吸系统影像学.ppt

呼吸系统影像学诊断
常见疾病
慢性支气管炎
病理改变可有支气管粘膜炎性改变，支气管不完全阻塞以及肺部纤维化
X线表现
无特征性X线表现
仅见肺纹理增多、增粗、呈网状
肺透明度不同程度增高
后期可有肺心，肺动脉高压
2毫米）
正常肺纹理不易显示
数月内可吸收，也可融合、干酪样化
慢性血行播散型肺结核
结核菌在较长时间内多次侵入肺，病灶新老杂陈
X线表现
大小不一，密度不同，分布不均的粟粒或结节，
病灶分布于两肺上、中肺野，下肺较少
病灶以增殖为主，但与渗出、纤维、钙化灶并存
继发性肺结核
多为已静止原发灶重新活动，或为外源性再感染。为成年人结核最常见类型
X线表现
病变局限于肺的一部，多在肺尖，锁骨下区及
下叶背段
病灶以渗出为主，大小不等，形态不一，可伴
有增殖，纤维、空洞等病灶
结核球，干酪性肺炎为两特殊类型
结核性胸膜炎
多见于儿童与青少年，可单独发生或与肺结核并存，可分为：
干性胸膜炎： X线仅见膈运动受限，肺透明度略减低
渗出性胸膜炎：X线表现为胸腔积液，病程较长，可引
起胸膜增厚、粘连、甚至钙化
肺结核的CT表现
渗 出：病灶呈结节状或不规则模糊阴影，边缘模糊，以两肺上叶多见。
增 殖：病灶周围渗出逐渐吸收，密度增高，边缘清晰，代表结核性肉芽肿形成。
干酪性病变：密度不均，同一病灶内的CT值差距较大，相差可达300Hu。个别病灶内可见斑片状钙化或液化。
空 洞：可多发或单发，病灶内明显低密度区，CT值-800Hu以上。
纤维化：范围大小不等，形态不规则，从少量纤维索条到大片纤维化实变。
钙 化：形态多样，条状、斑块状、结节状、粟粒状等高密度影。CT值约100~500Hu。
肺结核的CT表现
原发性支气管肺癌
起源于支气管上皮、腺体或细支气管及肺泡上皮
分为：鳞癌（50%）
未分化癌（40%）
腺癌（2%）
细支气管肺泡癌（2%）
按发病部位分：中心型、外围型（段支气管以下）
生长方式：管内型、管壁型、管外型
中心型肺癌X线表现
早期： 局限于粘膜内，可无异常发现
随后管腔变窄引起阻塞性肺气肿和阻塞性肺炎，甚至阻塞性肺不张
病变向腔外生长或肺门淋巴结转移形成肺门肿块
体层摄影：息肉样充盈缺损，管壁增厚，管腔狭窄
支气管造影：已少用
中心型肺癌CT线表现
支气管管腔内软组织肿块
支气管管腔狭窄、变形或阻断
支气管管壁不规则增厚
常伴有相应的肺叶或肺段不张，阻塞性肺炎
外围型肺癌X线表现
早期：呈小片状浸润影或轮廓模糊的结节状或球形
病灶（直径＜2厘米）
随后发展成球形肿块，密度高而均匀，边缘呈分叶，伴细短毛剌及脐状切迹
中心可坏死形成癌性空洞
发展较快，倍增时间平均为78~88天
外围型肺癌CT线表现
大小不等类圆形或分叶状肿块
肿块内可有液化、坏死
肿块密度均匀或不均
肿块边缘有细短毛刺
增强扫描后，肿块有强化改变
转移性肺癌X线表现
原发灶常为绒癌、肝癌、骨肉瘤、肾癌、胃癌、乳癌。
血行转移：多发球形病变，密度均匀，大小不一，轮
廓清楚似棉球状，以二中、下肺野较多，
少数可单发
淋巴转移：自肺门向外呈放射状分布的索条状影，并
呈串珠状改变
转移性肺癌CT表现
结节型：多发或单发结节，大小不等，密度均匀，边缘锐利。
肿块型或肺炎型：通常为孤立病灶，以中下肺野和外带为多。肺炎型病灶模糊，往往局限于一肺叶或肺段。颇似肺炎样浸润阴影。
淋巴管型：淋巴管转移性肺癌的常见表现。肺门LN增大，从肺门向肺野放射状分布的索条状影。网状结节影（HRCT）
粟粒播散型：两肺野无数细小结节，呈粟粒状，大小不等。
肺门纵隔肿块型：肺门区、纵隔LN肿块影。边缘光滑，可有分叶，支气管腔通畅。
混合型：上述两种或两种以上类型同时存在
纵隔肿瘤
前纵隔 胸腺瘤
畸胎瘤、皮样囊肿
胸内甲状腺
中纵隔 恶性淋巴瘤
支气管囊肿、心包囊肿
后纵隔 神经源性肿瘤（神经纤维瘤、神经鞘瘤、神经节细胞瘤）
胸腺瘤CT表现
部位：前纵隔心与大血管交界处