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社区防治儿童佝偻病新进展
　　佝偻病也叫维生素D缺乏性佝偻病，是由于体内维生素D不足导致的全身性的钙、磷代谢异样，产生以骨骼病变为特征的一种常见的慢性养分性疾病，多发生于婴幼儿。 　　 　　佝偻病的危害 　　 　　佝偻病的危害主社区防治儿童佝偻病新进展
　　佝偻病也叫维生素D缺乏性佝偻病，是由于体内维生素D不足导致的全身性的钙、磷代谢异样，产生以骨骼病变为特征的一种常见的慢性养分性疾病，多发生于婴幼儿。 　　 　　佝偻病的危害 　　 　　佝偻病的危害主要是造成儿童骨骼病变，如颅骨、胸骨变形，脊柱畸形，出牙延迟等。 　　严峻佝偻病可出现儿童全身肌肉松弛、肌张力降低，坐、立、行等运动功能发育落后，语言发育落后，甚至导致死亡。 　　尽管只有严峻的佝偻病会干脆危及儿童生命，但由于佝偻病发病缓慢，可以导致机体反抗力降低，简单并发肺炎、腹泻等疾病。 　　 　　佝偻病的主要症状 　　 　　早期症状 佝偻病早期症状和体征不明显，患儿可有夜惊、夜啼，睡眠不宁、多汗、明显枕秃，小婴儿可以有颅骨软化。 　　中、重度佝偻病的表现 　　●头部颅骨软化多见于3～6个月的小婴儿。 　　●稍大的婴儿可出现方颅（前额及后顶部呈对称性隆起）。 　　●前囟增大，。 　　●乳牙晚于10个月才萌出。 　　●胸部出现串珠肋（T 3～10肋骨与肋软骨交接处软骨呈圆形隆起，呈串珠状）。 　　●胸部也可出现肋膈沟（郝氏沟），为膈肌附着肋骨部位牵引导致肋骨内陷所致。 　　●患儿还可出现鸡胸（胸骨前凸类似鸡胸脯），或漏斗胸（胸骨内陷前胸呈漏斗状）。 　　●四肢表现为手镯或脚镯，为腕部或踝部骨骺膨***起所至。还可出现“O”形腿和“X” 形腿。 　　●严峻的佝偻病可出现脊柱向后凸起或脊柱侧弯等畸形，甚至出现骨盆畸形。 　　留意：肋外翻不是佝偻病的体征，这是当婴儿坐位时，脊柱前倾，腹压加大将肋缘向外牵引所至。 　　 　　佝偻病的快速评估和分类 　　 　　评估方法 依据佝偻病患儿年龄的不同，疾病的临床体征是完全不同的。下面5个佝偻病的临床体征最为常见。 　　●视察和触摸方颅：视察并触摸患儿的前额，方颅是对前额突出的描述。 　　●触摸＞18个月的患儿的囟门：18个月以后小儿的囟门通常是闭合的。 　　●检查并触摸手镯：检查并触摸前臂与手之间关节软骨的增大。 　　●视察和触摸肋串珠：检查胸部，触摸肋软骨连结处的结节。 　　●检查和触摸O/X型腿：检查患儿的腿部是否有向外或向内的弯曲。在婴儿期腿部向内弯曲是正常的，通常在诞生后几年内消逝。假如在2岁后有显著的O型腿，就可能是佝偻病的体征。 　　分类 通过上述体征或症状，可将患儿的佝偻病分为两类，即可能为佝偻病、无佝偻病。(见表1) 　　 　　 　　佝偻病的预防 　　 　　加强孕期和哺乳期保健 孕妇应当常常进行户外活动，多晒太阳。视孕期平衡膳食，多摄入富含维生素D的食物和含钙的食物，比如：动物性食物（虾皮、奶、肉、肝、血）、豆类（大豆，豆制品）、坚果（花生、核桃）、深绿色蔬菜和黄色水果、蔬菜。妊娠后期每天应补充维生素D 800 IU，防治先天性佝偻病发生。提倡纯母乳喂养到生后6个月，母乳喂养到1岁甚至更长。 　　增加日光照耀 阳光照耀有助于身体里的维生素D转化和汲取。季节、温度