神经外科重症监护室口腔护理.docx

神经外科重症监护室口腔护理
　　-2720(2010)03 - 69 - 01 　　 　　神经外科重症监护室主要对颅脑肿瘤、脑出血及外伤危重患者进行加强医疗监护及综合救治,须要对其各项参数进行严密监测,神经外科重症监护室口腔护理
　　-2720(2010)03 - 69 - 01 　　 　　神经外科重症监护室主要对颅脑肿瘤、脑出血及外伤危重患者进行加强医疗监护及综合救治,须要对其各项参数进行严密监测,尤其针对脑出血、严峻颅脑外伤的患者,病情改变快,生命体征不平稳。神经外科重症监护室主要收治有危及生命可能的重症神经外科患者,神经外科患者有其特别性,危重患者多,昏迷患者多,病情改变快,因而护士要承受较大的工作压力,并且要维持高水平的护理服务质量和保持身心健康。现对我院近些年来收治的重症监护室的215例患者进行视察、护理和分析,报告如下。 　　1 资料与方法 　　 一般资料选取我院重症监护室的患者215例,其中男性120例,女性95例,年龄18～82岁。 　　 临床表现215例患者中,131例体温上升(>38℃),67例在吸痰时发觉痰多,45例听诊可闻及肺部�音,全部患者外周白细胞增高(>10×109/L),47例胸部X线摄片有阳性发觉。 　　 方法(1)一般护理:视察病情,亲密视察血压、浮肿、尿量改变,每日记录血压、尿量,一旦有血压上升、尿量削减趋势时,应当警惕严峻并发症,例如:心力衰竭、高血压脑病的发生。患者应卧床休息以减轻肾脏负担,降低代谢率,削减蛋白质分解代谢,从而减轻病症。一般应卧床休息至血尿、浮肿消逝,血压复原正常后方可增加活动量。(2)护士护理:合理调整科室人员配置,增加护士编制,合理排班,可采纳弹性排班制。面对护患关系,护士应加强法律学问,运用语言技巧,同时加强职业道德教化,做到换位思索,待患者如亲人,改善服务看法,提高患者满足度,削减护患冲突。(3)预防和限制感染:进行环境的紫外线消毒,每天一次或两次。进行口腔护理和会阴护理,每天两次。翻身、皮肤按摩、避开发生褥疮和皮肤感染。拍背、排痰,避开上呼吸道感染和肺炎,削减不必要的介入性操作,合理应用抗生素。 　　2 结 果 　　经过我院的视察和护理之后,185例患者病情明显好转,25患者基本好转,5例患者无明显改变。 　　3 讨 论 　　重症监护室多收治大型手术术后、脑血管意外、重型颅脑损伤患者。由于其病情自身的特别性,患者并发症的可能性相对较大。依据对215例患者的状况分析,并结合资料,认为其危急因素,主要在于以下两个方面。与患者自身有关的因素:多数患者伴有意识障碍、吞咽反射和咳嗽反射减弱或消逝,简单发生误吸,若因颅内压增高出现呕吐,则患者发生误吸的可能性更大。病情复原时间长,多数患者卧床时间长,肺活量降低,肺底部肺泡膨胀不全,简单发生坠积性肺炎。因术后、脑血管意外和创伤等应激反应,机体对养分的汲取障碍,易发生低蛋白血症和养分不良,使细菌在呼吸道黏膜上皮细胞的粘附增加,可干脆使体液免疫和细胞免疫功能低下,从而使并发症发生率增高。医源性因素:多数危重患者在治疗过程中接受气管插管、气管切开、机械通气等呼吸道有创性操作。全部气管切开和气管插管的