讲课神经系统检查法.ppt

讲课神经系统检查法
精神状态 Mental status
智力 Intelligence
定向力 Orientation
记忆力 Memory
8
言语障碍及检查
失语 aphasia
失用 apraxia
紧张度，
是一种牵张反射，即骨骼肌受到外力牵拉时产生的收缩反应。
35
肌张力
肌张力减弱 Hypotonic
肌张力增高 Hypertonic
36
肌张力
肌张力减弱 Hypotonic
下运动神经元损害 lower motor neuron lesions
小脑损害 cerebellar lesions
脊髓休克 spinal shock
37
肌张力
肌张力增高 Hypertonic
痉挛性 （锥体系）
强直性 （锥体外系）
38
肌力Muscle Power
是指肌肉运动时的最大收缩力
39
肌力检查
Score
Description
0
完全瘫痪，测不到肌肉收缩
1
仅测到肌肉收缩，但不能产生动作
2
肢体在床面上水平移动，但不能抬离床面
3
肢体能抬离床面，但不能抗阻力
4
能抗阻力动作，但较正常差
5
正常肌力
40
共济运动 Coordination与共济失调 Ataxia
指鼻试验 Finger nose test
指指试验 Finger finger test
轮替动作 Alternate motion
跟-膝-胫试验 Heel-knee-tibia test
Romberg征 Romberg‘s sign
起坐试验
反跳试验
41
不自主运动Involuntary Movements
患者意识清醒的情况下，随意肌不自主
收缩所产生的一些无目的的异常运动
42
不自主运动Involuntary Movements
震颤：帕金森病、小脑病变
舞蹈样动作：儿童风湿性病变
手足徐动：脑瘫、肝豆状核变性、脑基底节变性
43
姿势和步态Stance and Gait
痉挛性偏瘫步态
痉挛性截瘫步态
共济失调步态
慌张步态
跨阈步态
摇摆步态
44
检查时先嘱患者闭目，注意左右、远近端对比。自感觉缺失部位向正常部位、肢体远端查向近端。
感觉系统 Sensory System
1、浅感觉：
痛觉
温度觉（0 ～ 10°/40 ～ 50°）
触觉
2、深感觉
① 运动觉
② 位置觉
③ 振动觉：128Hz音叉。注意感受的时限，两侧对比
3、复合（皮质）感觉
① 定位觉 ②两点辨别觉
③ 图形觉 ④实体觉
浅感觉Superficial Sensation
痛觉 Pain sensation
温度觉 Temperature sensation
触觉 Sensation of touch
46
深感觉Deep Sensation
运动觉 motion sensation
位置觉 position sensation
震动觉 vibration sensation
47
复合感觉Combined Sensation
定位觉
两点辨别觉
图形觉
实体辨别觉
48
反射Reflexes
浅反射 Superficial reflex
深反射 Deep tendon reflex
病理反射 Pathologic reflex
49
浅反射Superficial Reflexe
刺激皮肤、粘膜引起的反应
50
浅反射Superficial Reflexe
角膜反射
腹壁反射 abdominal wall reflex T7-T12
提睾反射 cremasteric reflex L1,2
51
浅反射Superficial Reflexe
跖反射 plantar reflex S1,2
肛门反射 anal reflex S3,4
52
深反射Deep tendon reflexe
刺激骨膜、肌腱经深部感受器完成的
反射，又称腱反射。
53
深反射Deep tendon reflexe
－ 消失
+ 减弱
++ 正常
+++ 增强
++++ 亢进，非持续性阵挛
+++++ 明显亢进持续性阵挛
54
腱反射Deep tendon reflexe
肱二头肌反射 Biceps
C5,6