儿童喂养与营养指导技术规范().doc

附件3
儿童喂养与营养指导技术规范
(征求意见稿)
—、目的
通过对辖区内儿童家长进行母乳喂养、食物转换、合理膳食、 饮食行为等科学喂养知识的指导，提高6个月内婴儿纯母乳喂 养率，预防营养性疾病，促进儿童健康。
二、 服务对象
，母乳食用前用温水加热至40对左右即可喂哺。
表1母乳存放时间和温度
场所和温度
存放参考时间
储存于25°C的室温
4小时
存储于15°C的冰盒内
24小时
储存于4对冰箱内
48小时
储存于4对冰箱内(经常开关冰箱门)
24小时
冷冻室温度保持在-5°C到-15°C
3 ~4个月
不宜母乳喂养的情况
)需要进行化疗或放射治疗的乳母，不宜母乳喂养。
)严重的心脏病、心功能III-IV级者，严重的肾脏、肝脏 疾病，患高血压、糖尿病伴有重要器官功能损害者，严重精神 病、反复发作的癫痫患者，先天代谢性疾病的患者，哺乳有可 能增加母亲的负担，导致病情恶化，不宜哺乳。
3） 母亲患各型传染性肝炎的急性期、活动期肺结核、流行 性传染病时，不宜哺乳。患病期间以配方奶代替喂哺，可定时 用吸乳器吸出母乳以防回奶。母亲病愈后可继续哺乳。
4） 患有乳房疱疹者不宜哺乳。
5） 吸毒母亲在戒毒前不宜母乳喂养。
6 ）患艾滋病或感染HIV的母亲不宜母乳喂养。
7）母亲服用药物时，应咨询医生，根据情况决定是否可以 哺乳。
部分母乳喂养
母乳与配方奶或其他乳类同时喂养婴儿为部分母乳喂养其 中母乳与配方奶同时喂养的方法有下列两种。
（1 ）补授法：6个月内婴儿母乳不足时，仍应维持必要的 吸吮次数，以刺激母乳分泌。每次哺喂时，先喂母乳，后用配 方奶补充母乳不足。补授的乳量根据婴儿食欲及母乳分泌量而 定，即“缺多少补多少
（2）代授法：一般用于6个月以后无法坚持母乳喂养的情 况，可逐渐减少母乳喂养的次数，用配方奶替代母乳。
配方奶喂养
(1 )喂养次数：因新生婴儿胃容量较小，生后3个月内可 不定时喂养。3个月后婴儿可建立自己的进食规律，此时应开始 定时喂养，每3~4小时一次，约6次/日。允许每次奶量有波动, 避免采取不当方法刻板要求婴儿摄入固定的奶量。
(2)喂养方法：在婴儿清醒状态下，采用正确的姿势喂哺， 并注意母婴互动交流。应特别注意选用适宜的奶嘴，奶液温度 应适当，奶瓶应清洁，喂哺时奶瓶的位置与婴儿下颌成45。，同 时奶液宜即冲即食，不宜用微波炉热奶，以避免奶液受热不均 或过烫。
(3 )奶粉调配：应严格按照产品说明的方法进行奶粉调配， 避免过稀或过浓，或额外加糖。
(4)奶量估计：配方奶作为6个月内婴儿的主要营养来源 时,需要经常估计婴儿奶的摄入量。3个月内婴儿乳量约500 ~ 750毫升/日，4~6月龄婴儿约800-1000毫升/日，逐渐减少
夜间哺乳。
（5）治疗性配方奶选择
1 ）低敏配方：对确诊为牛乳过敏的婴儿，应坚持母乳喂养， 可继续母乳喂养至
2岁，但母亲要限制奶制品的摄入。如不能 进行母乳喂养而牛乳过敏的婴儿应首选氨基酸配方或深度水解 蛋白配方奶，不建议选择部分水解蛋白配方奶、大豆配方奶。
2） 无乳糖配方：对有乳糖不耐受的婴儿应使用无乳糖配方 奶（以蔗糖、葡萄糖聚合体、麦芽糖糊精、玉米糖浆为碳水化 合物来源的配方奶）b
3） 低苯丙氨酸配方：确诊苯***尿症的婴儿应使用低苯丙 氨酸配方奶。
食物转换
随着生长发育，消化能力逐渐提高，单纯乳类喂养不能完全 满足6个月后婴儿生长发育的需求，婴儿需要由纯乳类的液体 食物向***固体食物逐渐转换，这个过程称为食物转换（旧称 辅食添加）b婴儿期若断离母乳，仍需维持婴儿总奶量约800毫 升/日。儿童营养需求包括营养素、营养行为和营养环境三个方 面，婴幼儿喂养过程的液体食物喂养阶段、泥糊状食物引入阶 段和家常固体食物进食阶段中，不仅要考虑营养素摄入，也应 考虑喂养或进食行为，以及饮食环境，使婴幼儿在获得充足和 均衡的营养素摄入的同时，养成良好的饮食****惯(见表
2 *
(1 )月龄：建议开始引入非乳类泥糊状食物的月龄为6月 龄,不早于4月龄。此时婴儿每次摄入奶量稳定,约180毫升/ 次，生长发育良好，提示婴儿已具备接受其它食物的消化能力。
种类：
1 )第一阶段食物：应首先选择能满足生长需要、易于吸收、 不易产生过敏的谷类食物，最好为强化铁的米粉，米粉可用奶 液调配；其次引入的食物是根茎类蔬菜、水果，主要目的是训 练婴儿的味觉。食物应用勺喂养，帮助训练吞咽功能。
2)第二阶段食物：7~ 9月龄逐渐引入婴儿第二阶段食物， 包括动物性食物，如肉类、蛋类、鱼类和豆制品。引入的食物 应以当地食物为基础，注意食物的质地、营养密度、卫生和制 作方法的多样性。
(3 )方法：婴儿食物转换期是对其