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简述临床救治原则 15例小儿超高热临床救治分析.docx


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简述临床救治原则_15例小儿超高热临床救治分析
  R7257 B 1672-3873(2011)03-0258-01   目的 了解超高热的临床特点,探讨其治疗策略。 方法 对15例小儿超高热的救治进行回顾性分析。 结果 简述临床救治原则_15例小儿超高热临床救治分析
  R7257 B 1672-3873(2011)03-0258-01   目的 了解超高热的临床特点,探讨其治疗策略。 方法 对15例小儿超高热的救治进行回顾性分析。 结果 15例小儿超高热,死亡2例, 13例痊愈。 结论马上在治疗原发病的同时实行紧急综合降温措施是救治本病的关键。   超高热;儿科急症;临床分析      超高热是指体温(腋温)℃以上。超高热在临床上虽特别见,但亦非罕见。属儿内科急症之一,现将近年来我们救治的15例小儿超高热报告如下。   1 资料与方法    本组15例,男9例,女6例;年龄9个月   -13岁,其中小于1岁5例,1-3岁4例,大于3岁6例。8例伴高热惊厥。    原发病严峻感染13例,输液反应2例。其中上呼吸道感染1例,化脓性脑膜炎2例,急性中毒性菌痢5例,支气管肺炎5例;急性化脓性扁桃体炎和急性支气管炎伴输液反应各1例。    临床表现   发热同时伴有抽搐、昏迷、休克、出血等。    治疗    感染者赐予首选足量的抗生素与降温治疗同时进行,输液反应所致高热者应马上停止输液。    降温      ⑴冰袋:放置病人前额,或枕部、颈部、双侧腋窝等血管丰富处,每放置20分钟交换一下位置,以免发生冻伤。 ⑵温水浴:用32-34℃温水反复擦浴。⑶酒精擦浴:酒精浓度为30%左右。擦浴的部位为颈部、后枕部、双腋下、肘窝、大腿根部、踝窝等等,但不要擦拭胸部、腹部、手心、脚心等处,以免产生不良后果。⑷冰盐水灌洗胃[1],4 ℃的生理盐水250 ml注入胃内,5 min后抽出,反复进行。有学者证明注完500~1000 ℃。⑸10%水合***-/�/次加等量生理盐水保留灌肠。⑹冰化输液:用4 ℃的5%葡萄糖生理盐水注射液1000 ml静滴,或用4 ℃冷甘露醇溶液250 ml静滴,对顽固性超高热见效快[2],一般2~ ℃。    药物降温   ⑴解热药:布洛芬是目前唯一能平安用于临床的抗炎症介质药物〔3〕。此外乙酰水杨酸、对乙酰氨基酚等药可选用,但用量不宜过大,以免引起大汗促使低血容量性休克的发生。⑵冬眠疗法:***-1�/�/次肌注或静注,2小时后可重复给药或行亚冬眠疗法。   ⑶硝普钠能扩张外周血管,对顽固性超高热效果好, μg/(kg•min),用5%的葡萄糖稀释后静脉点滴,以后每隔5 min,~ μg/kg,直到获得疗效或血压有所降低,最大剂量不得超过4~5 μg/(kg•min)[4],用药时留意视察血压。如血压下降,应减慢滴速。如血压低则马上停药, μg/kg静注。⑷激素治疗:氢化可的松4-8mg/kg/d;-,一般不超过72小时 。⑸抗惊

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  • 时间2022-06-26