肾柱肥大 肾柱肥大２８例误诊分析.docx

肾柱肥大_肾柱肥大２８例误诊分析
　　资料与方法� 　　 　　本组28例，均为误诊而来我院复查患者。男18例，女10例，年龄30～70岁。无泌尿系统任何症状16例，双侧或一侧腰部难受4例，颜面部浮肿2例，双下肢浮肿2例，肉眼血尿肾柱肥大_肾柱肥大２８例误诊分析
　　资料与方法� 　　 　　本组28例，均为误诊而来我院复查患者。男18例，女10例，年龄30～70岁。无泌尿系统任何症状16例，双侧或一侧腰部难受4例，颜面部浮肿2例，双下肢浮肿2例，肉眼血尿2例，镜下血尿2例。外院误诊为肾盂肿瘤12例，肾实质内小肿瘤10例，肾囊肿6例(其中肾盂旁囊肿4例，肾实质囊肿2例)。� 　　应用TOSHLBA-325型超声诊断仪，。肾脏检查一般不须要检查前打算，患者取仰卧位、俯卧位、侧卧位，做纵切面、横切面、斜切面多角度检查，并拷贝纪录保存。其中仰卧位经侧腰部冠状切面为主要切面，在这个切面上侧腰部腹壁肌肉层薄，右肾以肝作为声窗，左肾以脾作为声窗，肝脾的声衰减系数低，声像图清楚。� 　　 　　结 果� 　　 　　经我院B超检查，外院误诊为肾盂内肿瘤的病例12例均为肾柱肥大；肾实质内小肿瘤的病例10例中，7例为肾柱肥大，3例为分叶肾；误诊为肾囊肿6例全为肾柱肥大。经视察，肾柱肥大的病例，发生于一侧肾脏16例，双肾12例；位于肾中部18例，上部6例，下部4例；呈圆形12例，椭圆形10例，类似倒三角形6例；与肾皮质回声一样22例，稍低6例；径线1～2cm 15例，2～3cm 7例，3cm 2例。� 　　本组28例，20例经过CT或静脉肾盂造影或磁共振检查肾脏均未发觉异样。均经1～2年随访，多次B超复查，肾脏图像无动态改变。� 　　 　　讨 论� 　　 　　肾柱肥大因先天性变异肾柱增大或有个别肾锥体被肾皮质替代充填［1］。据Hsu Chongyeh探讨表明［2］，此种变异产生的缘由是胚胎发育过程中，两个亚肾连接部实质融合不全的发育缺陷，为肾实质连接的残留遗迹，并非肾柱的突出肥大。� 　　肾柱肥大鉴别诊断：①与肾肿瘤的主要区分：肾盂内肿瘤形态多不规则，且四周被肾窦的强回声环绕，与肾皮质无关，且常伴肾盂分别积水；临床上肾盂肿瘤出现血尿较早，血尿以间歇性无痛血尿出现。肾实质内的小肿瘤有良好的球体感，边界清楚，肾轮廓局部可隆起，病灶部位的肾结构不清，内部回声与肾实质有明显不同，可偏高、偏低或不匀称。②与肾囊肿的区分：囊肿有明显包膜，放大增益后内仍为无同声，且有后壁增加效应；肾盂旁囊肿严格说是指来自肾窦内的淋巴性囊肿，但一般把位于肾盂旁向肾窦内扩展的肾囊肿也包括在内。③与分叶肾的区分：分叶肾亦属肾脏结构的正常变异，属形态异样。新生儿期，肾脏呈分叶状，随着肾组织的接着发育，体积增大，原有凹陷处变平滑，而某些成年人仍保留新生儿期肾脏形态，称为分叶肾［1］。分叶肾的主要超声表现为肾轮廓不光滑，局部隆起或多部位外凸呈波浪状，无球体感