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脾虚的症状及调理
　　摘要：目的：通过对慢性乙型肝炎中医病机的理论探讨和临床视察，探讨慢性乙型肝炎肝郁脾虚证型的实质是邪发少阳。方法：通过对慢性乙肝中医病机以及对少阳证和和解少阳法的理论探讨找寻从少阳论治蓄极而通正胜邪退则热，正邪交争互有进退，故往来寒热交替而作。对于慢性乙肝来说，少阳不足之阳气不能正常地发挥祛邪的功能，而陷在半表半里之邪结于胁下、与正气相搏而互有进退，则有各种各样少阳证症状反复波动与肝功能异样，但少见属于阳明证之黄疸。 　　从症状看，慢性乙型肝炎肝郁脾虚证症状与少阳证表现多有相同和重叠，归纳《伤寒论》少阳病有：呕或不呕、胁痛、胁下满、腹部满、腹中痛、一身尽重、口苦、咽干、目眩、苔白、心烦、手足冷、手足温、小便自可、小便不利、渴、或不渴、头汗出、身热、潮热、大便溏、大便硬、不大便等诸多症状，而慢性乙型肝炎肝郁脾虚证的常见表现如胁肋胀满难受，胸闷太息，精神抑郁，性情急躁，纳食削减，口淡乏味，脘痞腹胀，午后为甚，少气懒言，四肢倦怠，面色萎黄，大便溏泻或食谷不化，每因进食生冷油腻及不易消化的食物而加重，舌质淡有齿痕，苔白。依据有是证有是方的处方原则，再加上仲景所训：用此方“但见一证便是不必悉具”，用和解少阳方小柴胡汤治疗不容置疑是对证的。 　　少阳病病机主要特点是机体阳气不盛处于少阳状态，汗吐下皆易损之，故禁汗禁吐禁下(包括利小便)，和解法就是指当在清泄降浊同时大力升发少阳本气运行少阳枢机引邪外出，所谓“和”法只是针对少阳病阳气不足的状况下邪气困于半表半里枢机为病特别状况而设的一种治法。纵观小柴胡汤中药味，方中七味药柴胡、生姜、半夏、黄芩、人参、大枣、炙甘草中将升发透达(柴胡、生姜)、清泄降浊(黄芩、半夏)、健脾益气(人参、大枣、炙甘草)3组药配伍成方并独重用柴胡一味而达到和解之功，以上3组药中若独清泄降浊则治在阳明，若独健脾益气则治在太阴，若独升散透表则治在太阳，均不得驱半表半里之邪气，小柴胡汤妙就妙在清泄降浊的同时，生怕损及机体尚不旺盛之阳气，而升发培植少阳以大剂柴胡升举少阳之气，并主要以通过转运少阳之枢引邪外出，故柯韵伯称小柴胡汤为“少阳枢机之剂，和解表里之总方”。和解少阳法与疏肝健脾法可谓有着本 质的不同，设以小柴胡汤治疗慢性乙肝肝郁脾虚证，若归之为疏肝健脾法，那么小柴胡汤中用柴胡主要是取其疏肝理气之功用，将柴胡改变运用时就应当用玫瑰花、绿梅花、青皮、制香附、郁金、佛手、川楝子等；若归之为和解少阳法，那么用柴胡主要是取其升散透达之功用，将柴胡改变运用时就应当用升麻、柴胡、葛根、秦艽等升散药。仲景小柴胡汤独重用柴胡正所以升发引邪外出而非为疏肝理气而设也，《伤寒论》中方后加减法中他药尽可去唯柴胡不行去也，小柴胡汤本意和解祛邪为主又保少阳不灭，若病人以虚为主当“虚人伤寒建其中”，故小柴胡汤不治三阴证而治少阳证；总之在小柴胡汤中柴胡正所以助少阳之枢转以引邪外出，也符合《素问・藏气法时论》日：“肝欲散，急食辛以散之”的治疗法则。 　　后世东垣既重于补土，亦重视爱护少阳之气，言“少阳行春令，生万化之根蒂也”(《脾胃论・长夏湿热胃困尤甚用清暑益气汤论》)，喜用“风药”，云“味薄风药，升发以伸阳气”(《脾胃论・脾胃胜衰论》)，东垣不少方虽不能言从仲景和解方小柴胡汤化裁而来，但处方遣药与小柴胡