超声心动图报告解析.ppt

超声心动图报告解析
频谱法估测
狭窄程度
平均压差mmHg
跨瓣压差 mmHg
峰值血流速度m/s
轻度
<25
<50
<
中度
25~50
50~80
~
重度
>50
>8轻~中度狭窄：~（cm2）
中度狭窄：~（cm2）
重度狭窄：~（cm2）
风湿性心脏病二尖瓣狭窄
二尖瓣关闭不全程度判断
返流束长度（cm）
返流面积（cm2）
返流面积/左房面积（％）
轻度
返流束在二尖瓣附近
<4
<20
中度
返流束达左房中部
4~8
20~40
重度
返流束达左房顶部
>8
>40
包括前瓣、后瓣和隔瓣，三组腱索和乳头肌。前乳头肌最大，附着于右室前壁下部；后乳头肌较小，其腱索主要连与后瓣；圆锥乳头肌，腱索分布于隔瓣和前瓣交界附近。
三尖瓣狭窄
临床上常常应用三尖瓣口舒张期峰值血流速度来判断狭窄程度
峰值流速> ；
~；
>。
三尖瓣关闭不全评估
根据返流束在右房内占据的范围，可对三尖瓣返流程度进行评价。
返流束占据右房的1/2为Ⅰ级
抵达右房后壁者为Ⅱ级
返流束进入腔静脉者为Ⅲ级
超声心动图报告
图像区
描述区
结论区
门诊报告
病房报告
心脏解剖结构的指标
(主要由M型和2D超声检查测得)
M型超声在胸骨旁长轴面测得：
左室舒张末径（LVEDD）
左室收缩末径（LVESD)
室间隔 (IVS)
左室后壁(LVPW)
***M型超声心动图正常参考值
主动脉内径：男33-36mm；女28-32mm；
左心房内径：男28-32mm；女19-33mm；
左心室舒张期末内径：男45－55mm，女35－50mm；
左心室收缩期末内径：男25－37mm；女20-35mm；
右心室内径：10-20mm；
肺动脉内径：18-22mm；
室间隔厚度：6-11mm；
左室后壁厚度：7-11mm；
右室前壁厚度：3-5mm；
主动脉搏幅：8-12mm；
室间隔搏幅：3-8mm；
左室后壁：8-12mm；
频谱多普勒测量正常参考值
二尖瓣口血流：
***：60-130cm/s；儿童：80-140cm/s；
三尖瓣口血流：
***：30-70cm/s；儿童：50-80cm/s；
主动脉瓣口血流：
***：100-170cm/s；儿童：120-180cm/s；
肺动脉口血流：
***：60-90cm；儿童：70-110cm/s；
正常腔静脉血流速度：28-80cm/s；
肺静脉血流速度：40-60cm/s；
左室解剖重构
心脏结构异常
房间隔缺损
动脉导管未闭
室间隔缺损
心内膜垫缺损
冠状窦瘤破裂
马凡氏综合征
心肌17节段分法
节段性室壁运动异常
收缩期心内膜运动异常
运动正常：收缩期心内膜向心运动幅度≥5mm
运动减弱(hypokinesis)：2-4mm之间；多见于不同程度的心肌缺血
运动消失(akinesis)：<2mm；多见于严重心肌缺血及心肌梗塞区
矛盾运动(dyskinesis)：见于急性心肌梗塞及室壁瘤形成。
运动增强(hyperkinesis)：急性心肌梗塞时未受累的代偿心肌
收缩期室壁增厚率异常
心肌缺血及心肌梗塞时，该值小于30%
节段性室壁运动异常与相应供血冠状动脉病变的关系：
1．左前降支病变：节段性室壁运动异常见于前间隔、左室前壁中下部和左室心尖前部。
2．左回旋支病变：节段性室壁运动异常见于左室前壁上部、侧壁、后壁及其乳头肌。
3．右冠状动脉病变：下壁和室间隔基底段。
4．双重血供：下壁尖段由左前降支和/或右冠状动脉供血，当该处见到节段性室壁运动异常而同时有心尖间隔节段的室壁运动异常，则考虑为左前降支病变。侧壁尖段由左前降支和/或左旋支供血。
纽约心脏病协会心功能分级仅适用于单纯左心衰、收缩性心力衰竭患者的心功能分级
Ⅰ级：体力活动不受限制：日常体力活动不会造成疲劳，呼吸困难或心悸。
Ⅱ级：体力活动轻度受限：休息时无不适，但日常活动引起疲倦、心悸、呼吸困难或心绞痛。
Ⅲ级：体力活动明显受限：休息时无不适，但低于日常活动的运动量即可引起症状。
Ⅳ级：无法在无任何不适的情况下进行体力活动：休息时即出现。
Killip分级用于评估急性心肌梗死患者的心功能状态
Ⅰ级：无心力衰竭征象，但PCWP(肺毛细血管楔嵌压)可升高，病死率0-5%。
Ⅱ级：轻至中度心力衰竭，肺罗音出现范围小于两肺野的50%，可出现第三心音奔马律、持续性窦性心动过速或其它心律失常，静脉压升高，有肺淤血的X线表现，病死率1