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超声检查在常见急诊疾病临床诊断.ppt


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文档列表 文档介绍
超声检查在常见急诊疾病临床诊断
动脉瘤分类及超声检查特点:
③夹层动脉瘤,又称壁间动脉瘤:
主动脉内膜撕裂后,循环中的血液通过裂口进入主动脉壁内 ,导致血管壁分层 。
声像图显示动脉壁分离超声检查在常见急诊疾病临床诊断
动脉瘤分类及超声检查特点:
③夹层动脉瘤,又称壁间动脉瘤:
主动脉内膜撕裂后,循环中的血液通过裂口进入主动脉壁内 ,导致血管壁分层 。
声像图显示动脉壁分离呈双层改变,外层为高回声,内层为细弱撕裂内膜回声,中间为剥离形成的无回声假腔;彩色及频谱多普勒显示收缩期血流由真腔经内膜破口进入假腔,假腔内血流暗淡缓慢。
主动脉夹层
临床表现:
突发性剧烈胸痛,疼痛向前胸、背部或腹部放射 严重者可发生休克 夹层血肿累及或压迫主动脉主支时肢体血压、脉搏不对称 如血肿外穿可有杂音和心包填塞征 慢性者可无临床表现 本病发病率虽低,但死亡率较高。
解剖示意图
Ⅰ型 Ⅱ型 Ⅲ型
DeBakey
主动脉夹层
动脉狭窄或闭塞
动脉狭窄或闭塞引起原因主要为外压迫、动脉痉挛、管内栓塞。
常见于动脉硬化闭塞症、血栓闭塞性脉管炎、急性动脉闭塞、多发性大动脉炎。
临床表现:
肢体疼痛发冷麻木,间歇性跛行 , A波动减弱消失,组织营养障碍 ,趾足溃疡坏死。
动脉狭窄的超声检查特点是:
①二维显示动脉内膜毛糙变厚,腔内见斑块;
②彩色多普勒显像显示彩色血流细亮;
③脉冲多普勒显示高速血流频谱。
狭窄程度的判定: (直径法及面积法测量)
轻度狭窄(内径减少<50%)
中度狭窄(内径减少51%-70%)
重度狭窄(内径减少71%-90%)
极重度狭窄(内径减少91%-99%)
%
闭塞的超声检查特点是:血管内无彩色血流,脉冲多普勒测不到频谱。
颈动脉闭塞(管腔内异常回声、彩流中断)
静脉狭窄或闭塞
静脉狭窄或闭塞可由管外压迫和管内栓塞引起,
最常见原因是深静脉血栓栓塞,
常见致病因素是:血流缓慢、静脉壁损伤、高凝状态。
肢体深静脉血栓形成使患肢出现肿胀疼痛,浅静脉系统血流增加、曲张。
下肢深静脉血栓形成的超声特点:
①被栓塞静脉内径明显
增宽,甚至达2倍以上,其内可见血栓回声;
②探头按压静脉不能压闭管腔;
③彩色及频谱多普勒显示深静脉腔内彩色血流变细甚至中断,血栓远端血流频谱流速缓慢、不随呼吸变化,慢性可见侧枝循环形成。
消化系统急诊疾病的超声诊断
肝、脾外伤
肝内占位性病变破裂出血
胆囊结石并炎症
急性胰腺炎
阻塞性黄疸诊断及鉴别诊断
腹水的诊断及鉴别诊断
急性肠系膜动脉闭塞
急性肠梗阻
阑尾脓肿形成
肝包膜下血肿
肝包膜下血肿
肝包膜下血肿
肝包膜下血肿随访一年多后,发现血肿明显变小,但没有完全消失
肝破裂
肝破裂,早期高回声血肿
肝周围积血
巨大肝破裂,贯穿尾状叶
肝破裂5天后,液化的低回声的血肿
肝破裂一年后,肝内见动静脉瘘
肝左叶血管瘤破裂
脾脏被膜下血肿
新鲜脾破裂,高回声血肿
脾破裂
正常胆囊
正常胆囊壁光滑,胆囊腔内呈无回声,宽径<4cm,长径<9cm,
箭头所指从左向右依次为:胆囊颈部、胆囊体部和胆囊底部
典型胆囊结石
图A
S为胆囊内两枚结石光团,其后方为声影,箭头所指为增厚的胆囊壁
图B
为上图患者移动体位后,结石光团S移动,其后方为声影
A
B
急性胆囊炎
,胆囊内胆汁淤积;
1
2
正常胰腺
箭头所指为正常胰腺,h胰头,u胰腺构突,n胰颈,b胰体,t胰尾,L为肝脏
a腹主动脉,IVC下腔静脉,s肠系膜上动脉,sv脾静脉,pc门静脉,k肾脏
急性胰腺炎
临床表现 突发腹痛,向左肩、腰背部放射,反复呕吐,腹膜炎体征,体温正常或中度发热,血、尿淀粉酶升高,出血坏死性胰腺炎中毒症状重。
急性胰腺炎
,形态饱满,内部
回声 减低

2
1
阻塞性黄疸的超声诊断
及鉴别诊断
阻塞性黄疸可分为 :
1) 肝内阻塞性黄疸
2) 肝外阻塞性黄疸
肝内胆管扩张
肝外阻塞性黄疸
主要病因:结石和肿瘤,如:胆管结石、胆管癌、壶腹部癌、胰头癌等。
声象图表现:能清楚地显示扩张的肝内、外胆管、胆囊及胰头的情况。根据胆道扩张的不同范围,可以推断阻塞发生的部位。
胆囊癌压迫胆总管
胰头占位性病变,胰管扩张
胆总管占位性病变
胆总管扩张
急性肠系膜动脉闭塞
正常肠系膜上动脉
肠系膜上动脉

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  • 上传人我是药仙
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  • 时间2022-06-26