中西医结合手册txt下载
关键词 急性戊型病毒性肝炎 中西医结合疗法 临床视察�� 笔者从2003年1月至2007年12月采纳中西医结合方法治疗急性戊型病毒性肝炎31例,疗效满足,现报告如下。 � 1 中西医结合手册txt下载
关键词 急性戊型病毒性肝炎 中西医结合疗法 临床视察�� 笔者从2003年1月至2007年12月采纳中西医结合方法治疗急性戊型病毒性肝炎31例,疗效满足,现报告如下。 � 1 一般资料� 31例患者均为我院肝病科住院病人,均符合《传染病学》中的急性戊型病毒性肝炎诊断标准,其中男25例,女6例;年龄22~70岁,平均35±。全部患者均急性起病,临床症状主要表现为乏力、食欲不振、恶心、呕吐,皮肤、巩膜黄染或有或无,部分病人有发热、发冷。肝功能损害大部分为轻度,其中1例达到重型肝炎标准。影像学表现:彩超检查大部分患者提示肝超声变更,部分提示有肝肿大或脾肿大。试验室检查:HEV-IgM均阳性。� 2 治疗方法� 中医辨证分型施治:①湿热初袭,兼有表证:多见于发病初期,即黄疸前期,治拟清热解毒、利湿退黄,方用麻黄连翘赤小豆汤合甘露消毒丹加减:白茅根、茵陈、赤小豆各30g,连翘、藿香各10g,板蓝根15g,白蔻仁6g。②湿热郁结,中焦郁阻:多见于黄疸前期及黄疸期,治拟清热祛湿、调畅枢机,方用茵陈蒿汤合用栀子柏皮汤加减:茵陈、金钱草、蒲公英各30g,赤芍、米仁、川芎各15g,栀子、连翘、茯苓、黄柏各10g,生大黄(后下)5g。加减:呕恶重者加竹茹6g,制半夏10g;胁痛加川楝子、郁金、延胡索各10g;若患者身痒明显,肝功能提示干脆胆红素(DBIL)/总胆红素(TBIL)≥60%,可用赤丹退黄散合用茵陈蒿汤加减:赤芍50g,茵陈30g,连翘、栀子各10g,丹皮12g,大黄(后下)5g。③肝胆湿热,脾胃不和:多见于无黄疸或黄疸稍微、复原期,治拟清肝和胃、利湿化浊,用茵陈胃苓汤加减:茵陈30g,丹参、茯苓、米仁各15g,猪苓、虎杖、白术、泽泻各10g。每日1剂,水煎分服。� 西药治疗:护肝用甘草酸二铵注射液30ml或复方甘草甜素注射液80ml,~,静脉滴注,每日1次,治疗结束前适当减量。依据病情合理选择运用退黄药如苦黄注射液、苦参碱注射液、腺苷蛋氨酸注射液、前列地尔注射液,病重者还可用促肝细胞生长素注射液等。� 此外,早期卧床休息,床边隔离,以低脂优质蛋白饮食,忌烟酒,忌辛辣刺激食物。� 3 治疗结果� 经15~45天,平均32天治疗,31例中30例治愈(症状全部消逝,肝功能复原正常);0例好转(症状改善,肝功能有改善);1例未愈(症状无改善,肝功能无改善或恶化)。未愈患者发展为重症肝炎转上级医院,后治疗无效而死亡。� 4 病案举例� 张某某,男,38岁。干部。2005年8月3日入院。患者近10天来感乏力、厌油,时有恶心感,尿黄,无发热。既往无肝炎病史。肝功能提示:TBIL78μmol/L,DBIL51μmol/L,丙氨酸氨
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