黄芪类方.pptx

黄芪类方
第一部分 关于黄芪
黄芪是目前临床上应用较多的药物之一。据对全国330位国家级名中医的问卷调查，有139位名中医认为黄芪最临床擅长应用的药物之一，列居第一位。
1、黄芪是调理体质的药物
《伤寒论》为何没有黄芪方？ 15克、鸡内金末9克，金橘饼2 枚，糯米30克，先以水600毫升，煮黄芪20分钟，捞去药渣，次入苡仁、赤小豆，煮30分钟，再次入鸡内金，糯米，煮熟成粥。作1日量，分2次服之，食后嚼服金橘饼1枚。
此方对慢性肾炎、肾盂肾炎残余的浮肿，疗效较好，消除蛋白尿也有效果。但必须每日服用。
6、黄芪生肌
黄芪是传统疮药，有生肌的作用，尤其适用于“久败疮”，即溃疡久不愈合的化脓性感染。
7、黄芪令人不饥不饱
黄芪误用腹胀，但黄芪体质患者服用后可以不饥不饱。可能与黄芪稳定血糖有关。
第二部分 关于黄芪桂枝五物汤
8、黄芪桂枝五物汤是治疗中老年人常见心脑血管疾病及骨关节退行性病变的常用方。
组成：黄芪三两、桂枝三两、芍药三两、生姜六两、大枣十二枚，上五味，以水六升，煮取二升，温服七合，日三服。
  
生黄芪15-30克、桂枝15-30克、赤芍15-30克、生姜15-30克、红枣30克。水煎服。
经典方证
血痹阴阳俱微，寸口关上微，尺中小紧，外证身体不仁，如风痹状；
问曰：血痹病从何得之？师曰：夫尊荣人骨弱肌肤盛，重因疲劳汗出，卧不时动摇，加被微风，遂得之。《金匮要略》
9、加葛根、川芎，用于心脑血管病的高血压、头痛头晕。
黄芪葛根重用至50克，能稳定血压。加川芎，有利于改善脑部供血，缓解头痛头晕等。
可用于高血压、动脉硬化、椎基底动脉供血不足、脑梗、中风后遗症等。
沈某某，男，63岁
2004年3月鼓楼医院诊断：
1、脑垂体瘤
2、重度睡眠呼吸暂停低通气综合症
3、系膜增生性肾小球肾炎
4、糖尿病
5、高血压
尿隐血（+++）
2005年11月就诊时：
180/100mmHg
血压：
降压药等日服十余颗，疗效不佳。
[患者症状]
头晕，如醉酒后感或感冒发烧感，
疲劳乏力，腰酸，口干，
腹部松软，食欲旺盛，
舌体胖大质嫩，苔中腻。
黄芪桂枝五物汤合四味健步汤加葛根
生黄芪60克，肉桂6克（后下），桂枝10克，赤白芍15克（各），怀牛膝30克，石斛30克，丹参12克，葛根30克，干姜6克，红枣20克。
此方服用两月余后血压稳定在140/80 mmHg，
疲劳感消失，下肢有力，腰酸不显，脸色有光。
[临证处方]
[疗效]
10、本方可用于冠心病、心绞痛以及心肌梗塞后的调理。
但其中桂的量要大，常常肉桂桂枝同用，量达20克以上。方中芍药多用赤芍。加葛根、川芎更好。
王某，男，58岁。2004年11月22日就诊。心悸、胸闷十年，加重伴活动后气喘三年。2002年冠脉搭桥术，2003年多发性肌炎。
平素仍感到四肢乏力，轻微活动后即感到心悸、气促，步行不过百余米即需休息，每天必须吸氧5小时，并且每天须服安定和吸氧入睡。
处方：生黄芪80克，桂枝20克，肉桂10克，赤芍40克，白芍20克，丹参20克，丹皮12克，桃仁20克，怀牛膝60克，紫草20克，生姜4片，红枣20枚，水煎服，日服两次。    并嘱其除拜阿司匹林、倍他乐克、雅施达、拜糖平4种西药外，其余全部停服，平时适当锻炼。
以上中药处方基本不变，仅剂量、药味略作调整，先后共服用315帖，直至2005年9月23日体检。，，肺内纤维化及肿大淋巴结消失。肌酸磷酸激酶正常，皮疹基本消失，仅在双肘处残存有小面积斑块，无疼痛瘙痒等不适。体重由原先86公斤降至78公斤。体质明显改善，早晨打太极拳、做操、慢跑，晚上散步、慢跑，每天步行不少于13000步。四肢有力，无明显气促、心悸、乏力、呼吸困难，精神状态改善，生活信心增强。
冠心病自汗
蒋某，男，80岁，2008年2月就诊。原有高血压及冠心病数年，平时易出汗，稍活动即出现出汗，量多，过后易受凉咳嗽，然后心脏发作住院治疗。住院后诸症均好转，但是出汗无缓解，如此反复十分痛苦。
体形较壮实，皮肤湿润，喘息貌，下肢轻度浮肿，舌体胖大，舌质暗淡，脉浮大，予黄芪桂枝五物汤：
生黄芪60g  桂枝15g  肉桂10g  赤芍15g  干姜10g  红枣30枚 ，五剂。
一周患者继续来我处复诊，大喜，述：“出汗明显好转，而且爬楼梯上来气急症状也好转。”遂加大黄芪为100g，余不变，服药10剂，均好转。
（摘自黄煌经方沙龙青云苓案）
治骨关节痛
本方加葛根、牛膝、白术，用于腰椎间盘脱出、颈椎病、椎管狭窄、骨质增生症、肩周炎等，大多表现为肢体疼痛、无力、僵硬、运动障碍及肌肉萎缩等。
11、加葛