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小儿惊厥急救与护理
张玉梅 惊厥是小儿时期常见的急重症。它是一种症候群, 在多种急、慢性疾病中均可发生。是多种原因所致大脑神经元暂时性功能紊乱的一种表现。主要表现形式为强直、阵挛或急性阵挛发作, 发作时多伴有不同程度的意识障碍。各小儿惊厥急救与护理
张玉梅 惊厥是小儿时期常见的急重症。它是一种症候群, 在多种急、慢性疾病中均可发生。是多种原因所致大脑神经元暂时性功能紊乱的一种表现。主要表现形式为强直、阵挛或急性阵挛发作, 发作时多伴有不同程度的意识障碍。各种感染和非感染性疾病均可出现此症状, 因发病突然, 病情变化快, 如果得不到及时抢救和治疗, 会使病情加重, 甚至危及生命[1]。

1 临床资料

本院2004年1月至2006年10月收治33例不同原因所致小儿惊厥患者,现将其急救、护理介绍如下。本组33例中男21例,女12例,年龄最大13岁,最小4个月;其中高热惊厥27例、病毒性脑炎2例、低钙抽搐4例,入院后经及时抢救和精心护理治愈25例,好转8例。
新生儿期惊厥的主要原因是缺氧缺血性脑病、颅内出血和败血症;手足搐溺症、化脓性脑膜炎、高热惊厥、中毒性脑病多见于婴幼儿期;本组病毒性脑炎和癫痫所致惊厥则出现于学龄前期和学龄期。

2 应急处理

针刺人中、百会、十宣、涌泉、合谷穴等。
吸氧 ~ L/min, 面罩2~3 L/min。
药物止惊 选作用快、毒性小的止惊药: ①鲁米那为首选, 剂量为5~10 mg/kg 肌肉注射; ②苯妥英钠, 用鲁米那不能控制时可选本药;③利多卡因2 mg/kg静脉注射, 20~30 min后无效可重复1 次, 缓解后每小时4~6 mg/kg维持。

3 护理

保持呼吸道通畅惊厥发作时立即解衣领,取头侧平卧位, 并及时清除口腔分泌物以防窒息, 痰多时给吸痰, 反复惊厥时用裹有纱布的压舌板或开口器置于上、下齿裂间, 防止舌后坠, 并给予氧气吸入, 因惊厥时氧的需要量增加, 可减轻惊厥导致的脑缺氧[2]。
注意安全, 加强防护惊厥发作时要注意防止碰伤及坠床, 设有专人护理, 并使环境保持安静, 尽量避免各种刺激, 进行治疗、护理操作时集中进行, 动作轻柔准确。
惊厥时的护理首先对惊厥的性质予以鉴别, 并给予针对性护理, 若高热引起的惊厥可采取药物和物理降温, 但
降温速度不宜过快, 以防虚脱。降温后按时测体温, 并准确记录。
保证足够营养给予高蛋白、高维生素、高热量的流质或半流质饮食, 多饮水。
病情观察①严密观察病情, 监测生命体征, 详细记录体温、心率、呼吸变化。出现异常时及时与医生联系; ②面色观察。高热惊厥呈热性面容; ③意识观察。高热惊厥患儿在惊厥发作停止后无意识障碍发生, 如有意识障碍则为脑部器质性病变; ④瞳孔的观察。反复惊厥者或感染性疾病发生的惊厥都需随时注意瞳孔变化, 是否等大等圆, 以免延误抢救时机。

4 基础护理