小儿高热惊厥的急救和护理.doc

小儿高热惊厥的急救和护理
关键词: 高热惊厥; 急救; 护理
中图分类号:R471 文献标识码:A 文章编号:1004-7484(2012)10-0190-01

小儿高热惊厥是儿科常见的急症之一,由小儿中枢神经小儿高热惊厥的急救和护理
关键词: 高热惊厥; 急救; 护理
中图分类号:R471 文献标识码:A 文章编号:1004-7484(2012)10-0190-01

小儿高热惊厥是儿科常见的急症之一,由小儿中枢神经系统以外的感染所致38℃以上发热时出现的惊厥称为小儿高热惊厥[1]。一般发生在6个月~4岁,是小儿惊厥最常见的原因,患病率约3%~4%。初次高热惊厥以后约有40% 的患儿会复发[2]。小儿高热惊厥多在体温骤升时发作,主要表现为突然意识丧失,面部、四肢肌肉呈强直性或阵挛性抽搐,双眼球凝视、斜视或上翻,面色青紫、呼吸困难、口吐白沫、牙关紧闭,部分患儿有大小便失禁。发作大多在数秒钟或几分钟内自行停止,抽搐停止后多入睡。如果惊厥发作持续数十分钟、反复发作、未及时抢救或处理不当可导致明显的颅脑损伤而留有严重的后遗症,严重者可致中枢性呼吸衰竭而危及生命,因此,有效的急救措施及护理对策就显得极为重要。现将我院对2008年3月~2011年4月收治的41例小儿高热惊厥的急救与护理对策总结报告如下。
1 临床资料
本组41例,男27例,女14例;3岁以下31例,3~7岁8例,7~10岁2例;℃以下7例,℃~40℃34例。因上呼吸道感染、肺部感染致高热惊厥25例,肠道感染致高热惊厥12 例,化脓性脑膜炎致高热惊厥3例,癫痫1例,其他1例。首次惊厥者36例,复发5例。通过积极救治与精心护理,治愈39例,好转2例。
2 急救及护理
保持呼吸道通畅 立即使患儿侧卧位或平卧头偏向一侧并松解衣裤以防呕吐物误吸发生窒息及衣服对颈、胸部的束缚影响呼吸;备好吸痰器,及时清除口鼻咽内分泌物,以免发生窒息,小儿吸痰压力为100~200 mmHg,动作轻柔,防止损伤口鼻腔黏膜;有舌根后坠者应将舌轻轻向外牵拉,防止舌后坠阻塞呼吸道引起呼吸不畅。
控制惊厥及时准确有效地止惊,使患儿在尽可能短的时间内停止或减轻抽搐,是急救的关键。首先针刺或拇指按压人中、百会、合谷、神门等穴位,其中人中最为常用,而且效果较好;在2~3分钟不能止惊者,应迅速遵医嘱给予***~,缓慢静脉注射,速度1 mg/ min,注射过程中注意观察抽搐是否停止,如症状改善可停止注射以免抑制呼吸,如症状不缓解,20分钟后可重复注射一次;或可使用肌注苯巴比妥每次5~8 mg/kg深部肌肉注射,也可用10%水合***~%生理盐水20ml保留灌肠[3]。用药后密切观察患儿的血压、脉搏、呼吸等生命体征,同时观察镇静解痉药物的作用与不良反应,由于此类药物易导致患儿咳嗽反射减弱,使呼吸道分泌物增多,应及时吸痰以防误吸。在使用镇静药物时,勿在短期内频繁使用多种药物,或连续多次用同一止痉药物,以免发生中毒。对持续频繁抽搐患儿可适当应用20%甘露醇预防脑水肿及碳酸氢钠纠正酸中毒。
氧气吸入因患儿惊厥时氧的需要量增加,及时吸氧可提高患儿血氧浓度,对改善