演示文稿妇科体格检查.ppt

演示文稿妇科体格检查
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（优选）妇科体格检查
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妇科体格检查
妇科体格检查包括全身检查、腹部检查和妇科检查。
体格检查应在详细询问病史后，有条理地进行。动欠佳，质硬，前壁外隆，无压痛，后壁可扪及数颗触痛结节。
左附件增厚，稍有压痛。
右附件无增厚，无压痛。
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妇科辅助检查
卵巢功能检查
基础体温测定
原理：女性排卵后，在孕激素作用于体温中枢能使体温升高。
目的：监测有无排卵，测定早孕。
方法：每日睡醒后，在清醒状态及无任何活动的情况下，将体温表含在口中，置于舌下5分钟，测量当时的体温，并将体温记录于表格中，绘成基础体温曲线表。
临床意义：
双相体温：一般提示有排卵。
单相体温：基础体温始终处于较低水平（﹤°C）。提示无排卵。
持续高温相：体温升高后，℃ 而不下降。若无任何药物影响，基础体温上升在37 ℃ 左右大于18天，则提示怀孕。
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卵巢功能检查
基础体温测定
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卵巢功能检查
子宫颈粘液检查
原理：宫颈粘液受雌激素和孕激素的影响而发生周期性变化。
方法：擦净宫颈外口及***穹窿的分泌物，用干燥的长吸管或长无齿钳，伸入子宫颈管1cm，取出粘液，在玻片上，顺向拉成丝状，观察其长度；干燥后显微镜检，了解粘液涂片的形态。
雌激素作用
宫颈粘液稀薄，
延展性强
逐步出现羊齿状典型结晶
孕激素作用
宫颈粘液粘稠，
延展性差
出现椭圆体
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卵巢功能检查
子宫颈粘液检查
椭圆体 不典型结晶 较典型结晶 典型结晶
临床意义：
月经周期正常：出现典型结晶时，提示排卵。
月经停闭：持续的典型结晶，提示雌激素水平过高。无结晶或仅有不典型结晶，提示雌激素水平过低。
妊娠期：持续的椭圆体，无羊齿状结晶，为妊娠现象。
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卵巢功能检查
***脱落细胞检查
原理：***上皮细胞受卵巢激素的影响，有周期性改变，妊娠时也有相应的变化。
目的：了解卵巢功能及胎盘功能。
方法：取标本前24小时，禁性交及任何***操作，用清洁干燥的刮板在***上1/3段侧壁轻轻刮取分泌物，在玻片上向一个方向推移，作均匀薄涂片，固定及染色后进行显微镜检。
临床意义：
雌激素影响
意义
雌激素低落
意义
轻度
经期刚过
轻度
卵巢功能低下
中度
卵泡发育期
中度
哺乳或闭经
高度
排卵期
高度
绝经或卵巢功能缺陷
过高
颗粒细胞瘤
卵泡膜细胞瘤
极度
卵巢切除术后或绝经
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卵巢功能检查
***脱落细胞检查
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卵巢功能检查
子宫内膜活组织检查
原理：子宫内膜随卵巢激素水平的变化作周期性的改变。
目的：了解卵巢功能。
方法：同诊刮术。一般在经前1~2天至月经来潮6小时内刮取内膜，亦可在月经第5天刮取。
临床意义：
经前取内膜若为分泌期子宫内膜，则说明有排卵；若为增生期子宫内膜，则说明无排卵。
月经第五天取内膜，若分泌期内膜与增生期共见，则说明黄体萎缩不全。
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卵巢功能检查
常用激素的测定
雌激素、孕激素、雄激素、催乳素、卵泡刺激素、黄体生成激素是妇科临床上常测定的激素，现多采用放射免疫法测定，用以寻求不孕、月经失调等与内分泌紊乱有关的疾病。
绒毛膜促性腺激素的测定亦采用放射免疫法。用于诊断早期妊娠、先兆流产、异位妊娠、滋养细胞疾病的诊断、疗效观察、及随访。
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防癌检查
宫颈刮片检查
方法：取标本前24小时内，患者禁性交，禁一切***操作，用***窥器暴露宫颈，用干棉枝轻拭去宫颈的白带，在宫颈鳞状与柱状上皮交界处轻轻刮取一周，取材后将其均匀地涂于玻片上，并将玻片置于95%乙醇中固定10分钟后，用巴氏或苏木精—伊红染色，镜下观察有无癌细胞。
诊断标准：
巴氏分级：
Ⅰ级 正常
Ⅱ级 炎症
Ⅲ级 可疑癌
Ⅳ级 高度可疑癌
Ⅴ级 癌症
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HPV感染
HPV感染：
属于常见的性传播感染
直接的皮肤-皮肤接触是传播的最有效的途径
会阴部的接触是获得HPV的必要条件，而性交并不是必要的 。
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***HPV感染的潜伏期变化极大。一般来说，***疣在HPV感染3~6月后显现，然而也有研究表明潜伏期有数个月甚至几十年
绝