慢性阻塞性肺疾病的康复护理.ppt

慢性阻塞性肺疾病的康复护理
患者、家属对疾病的态度
疾病对患者的影响, 如：心情、性格、生活方式的改变（是否感到焦急、忧虑、恐惧、痛苦，是否悲观失望、是否失去自信自尊，退出社会和躲避生活）
心理社会评估
四、康复护理 肺栓塞、胸膜渗出、急性胸部外
伤、出血性疾病等
保持呼吸道通畅　 体位引流
康复科
核对：医嘱、床号、姓名
评估：病情、耐受能力、合作程度
　　　湿啰音集中的部位
　　　Ｘ光胸片提示的炎性灶所在的肺叶或肺段
告知：体位引流的目的、步骤
　　　配合操作的方法
　　　操作中可能出现的不适和风险
实施：摆放有效体位
　　　间歇深呼吸并用力咳痰
　　　面部清洁，体位舒适
观察：观察病情、生命体征、呼吸情况
记录：记录体位引流的效果，排出痰液性质、颜色和量
操作流程
保持呼吸道通畅　 体位引流
康复科
注意事项
☆每天2~3次，每次15min，每种体位维持5~10min
☆头低位引流在饭后1~2h进行
☆操作中专人守护，注意安全，防坠床
☆如出现呼吸困难、紫绀等，应立即停止
保持呼吸道通畅　 体位引流
倾斜俯卧位，头低45°
倾斜左右侧卧位，头低45°
倾斜仰卧位，头低45°
倾斜左右半侧卧位，头低30°
半侧卧位，向后靠
两肺下叶和后底区
左右肺下叶外底区
两肺下叶前底区
右肺中叶
两肺上叶前区
常用引流体位
引流部位
保持呼吸道通畅　 体位引流
康复科
呼吸训练
△ 肌肉放松训练
△ 膈肌呼吸
△ 缩唇呼吸
△ 局部呼吸练****br/>康复科
目的
缓解紧张情绪，减少不必要的氧气消耗；
使肌肉放松，减少不协调的呼吸，建立有效的呼吸模式
呼吸训练　　肌肉放松训练
康复科
体位
☆坐位：身体前倾，头向前靠，置于前面的被子上，
双手置于被子内
☆站立位：双手置于身后下拉，身体稍前倾
呼吸训练　　　肌肉放松训练
康复科
方法
☆ 先紧张收缩，体会一下什么是紧张，然后再放松,
逐步将各紧张的肌肉松弛
☆ 做肌紧张部位节律性摆动或转动以利于该部位肌
群的放松
呼吸训练　　　肌肉放松训练
康复科
目的
膈肌呼吸是通过增大横膈的活动范围以提高肺的伸缩性来增加通气
呼吸训练　　　膈肌呼吸
康复科
：先闭嘴用鼻深吸气，吸气
时使膈肌尽量下移，吸气至不能再吸时稍屏息
2～3s，逐渐延长至5～10s，然后用口缓慢呼气
训练频率：8～ 10次/min,持续3～ 5min,每天数次
呼吸训练　　　膈肌呼吸
康复科
：在呼吸时用双手放置于胸部和腹部，
放置于胸部的手在呼吸过程中保持原位不动，放置于
腹部的手在吸气时随腹壁上抬，呼气时向上后方用力
按压加强腹部回缩
呼吸训练之　　　膈肌呼吸
康复科
：
在腹部放置一重物进行抗阻训练
呼吸训练之　　　膈肌呼吸
康复科
提高气道内压力，使支气管在呼气时仍处于开放状态，防止呼气时气道过早塌陷，有利于减轻二氧化碳潴留，改善通气功能
呼吸训练　　　缩唇呼吸
康复科
方法：经鼻吸气，呼气时口形缩小，呈缩唇吹
口哨样缓慢呼气
时间比是 吸气﹕呼气 = 1﹕2 或 1﹕3
呼吸训练　　　缩唇呼吸
吹蜡烛练****br/>康复科
主要用于活动某侧肺或胸部某一部位的
专门呼吸训练，目的是提高单侧呼吸肌的肌
力和耐力，改善局部肺功能和吸氧量
呼吸训练　　　局部呼吸练****br/>康复科
方法：采用暗示法，患者自己或由医务人
员按住胸部某处，或用沙袋等重物
加压，吸气时对抗压力，扩张局部
呼吸训练　　　局部呼吸练****br/>康复科
运动训练
◇ 上肢训练
◇ 下肢训练
康复科
运动训练　　 上肢训练
目的
提高机体对上臂运动的适应能力而降低耗氧量，
改善做功效能，减轻呼吸短促
由于肩胛带肌群肌力的改善，可增强在上臂不
动时助吸气的效能
康复科
1、用上臂测力器进行上臂训练：最初在没有阻力
负荷的情况下，上臂旋转近50圈，然后在5周
的间隔时间内耐受20～30min的锻炼
运动训练　　上肢训练
康复科
2、通过重复提举重物平肩训练：上臂反复负重上
举超过肩关节水平，重量逐步增加，直至能耐
受一次运动20～ 30min为止
监测指标：上臂疲劳和出现呼