流行性脑脊髓膜炎病人的护理演示文稿.ppt

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（优选）流行性脑脊髓膜炎病人的护理
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脑膜炎奈瑟菌（脑膜炎球菌）引起的急性化脓性脑膜炎
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突发高热、剧烈头痛、频繁呕吐、皮肤黏膜瘀点、瘀斑及脑膜出现）
○发热、感染中毒症状
○中枢神经系统症状
◎颅高压症状：剧烈头痛、频繁呕吐
◎脑膜刺激症：颈项强直、Brudzinski（布鲁津斯基）征和Kernig（凯尔尼格）征（+）
◎脑炎症状：谵妄、抽搐、神志障碍
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☆恢复期
○体温下降
○瘀点瘀斑消失、溃烂结痂愈合
○神经系统检查恢复正常
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暴发型
☆多见于儿童
☆起病急骤、病情凶猛，如不及时抢救可于24小时内死亡

☆分型
休克型
脑膜脑炎型
混合型
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○休克型
◎严重毒血症
寒战、高热、
大片坏死性紫癜；
◎顽固性休克
发绀、四肢冷、血压下降
弥漫性血管内凝血（DIC）
◎脑膜刺激征缺如
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○脑膜脑炎型
◎脑实质损害严重：昏迷
◎脑疝形成：枕骨大孔疝,天幕裂孔疝
◎呼吸衰竭
◎脑膜刺激征阳性
◎局限性神经系统定位体
○混合型
◎严重全身毒血症症状
◎顽固性休克、大片瘀斑
◎脑实质损害：抽搐、昏迷、呼衰，脑疝
◎预后极其严重
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一、护理评估
实验室及其他检查
血常规检查：WBC明显升高，多在20×109/L左右，N明显升高，并发DIC血小板减少
脑脊液检查
☆颅压升高
☆外观混浊，
☆白细胞数升高为1000×109/L以上，以多核细胞增高为主。
☆蛋白质含量增高
☆糖及***化物明显减低
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一、护理评估
细菌学检查--是确诊的重要方法
☆涂片
○在瘀点处刺破、挤出少量组织液做涂片
○取脑脊液离心沉淀后做涂片染色
☆细菌培养：血或脑脊液培养
免疫学检查
☆特异性抗原检测 ☆抗体检测
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一、护理评估
心理、社会状况
暴发型病情凶险，可于短期内危及生命，在流行期间在人群中将会引起严重的心理和社会问题
本病具有传染性，家庭人员和社会人员以及患者之间不能密切接触，患者孤独感明显
部分后遗症患者对生活失去信心，而悲观失望
小儿因不适应陌生环境而烦躁、情绪低落、哭闹、依赖性强
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治疗要点
普通型
病原治疗首选青霉素，需大剂量
***霉素有骨髓抑制的不良反应，一般不做首选
暴发型
败血症休克型：积极控制感染，迅速纠正休克，防治DIC
脑膜脑炎型：积极控制感染、减轻脑水肿、防止脑疝及呼吸衰竭
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常见护理诊断/问题
1.
体温过高 与脑膜炎双球菌感染有关。
2.
组织灌注量改变 与脑膜炎双球菌内***引起微循环障碍有关。
3.
意识障碍 与脑膜炎症、脑水肿、颅内压增高有关。
皮肤完整性受损 与皮肤血管
受损有关。
4.
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护理措施
一般护理
☆隔离：按呼吸道隔离至体温正常后3日
☆休息：卧床休息，病室空气流通、舒适与安静
☆饮食：高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流食或半流食
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病情观察
☆生命体征：早期发现循环衰竭及呼吸衰竭
☆瞳孔
☆意识：嗜睡、昏睡、昏迷
☆休克：面色、发绀、尿量
☆抽搐
对症护理
☆高热护理
☆呕吐
☆皮疹
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病情观察
☆生命体征：早期发现循环衰竭及呼吸衰竭
☆瞳孔
☆意识：嗜睡、昏睡、昏迷
☆休克：面色、发绀、尿量
☆抽搐
对症护理
☆高热护理
☆呕吐
☆皮疹
观察体温变化
卧床休息
物理降温
亚冬眠疗法。
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病情观察
☆生命体征：早期发现循环衰竭及呼吸衰竭
☆瞳孔
☆意识：嗜睡、昏睡、昏迷
☆休克：面色、发绀、尿量
☆抽搐
对症护理
☆高热护理
☆呕吐
☆皮疹
呕吐时取侧卧位
吐后清洗口腔
更换脏污的衣服、被褥
频繁呕吐者可给予镇静剂或脱水剂
观察水、电解质平衡状况
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病情观察
☆生命体征：早期发现循环衰竭及呼吸衰竭
☆瞳孔
☆意识：嗜睡、昏睡、昏迷
☆休克：面色、发绀、尿量
☆抽