抗生素在泌尿系统疾病中的应用.ppt

抗生素在泌尿系统疾病中的应用
肾病综合征
↓，游离药物浓度↑，加大药物中毒的危险性
,血浆药物浓度↓
，肾综时蛋白结合率↓，可引起药物经肾小管排泄延缓少
红霉素、阿奇霉素
氨苄西林 氨苄西林∕舒巴坦 阿莫西林 阿莫西林∕克拉维酸 哌拉西林 苯唑西林 美洛西林 哌啦西林∕三唑巴坦
头孢曲松 头孢噻肟 头孢哌*** 头孢哌***∕舒巴坦
***霉素 克林霉素 多西环素
异烟肼 利福平
甲硝唑 伊曲康唑
可应用，治疗量需减少
头孢氨苄 头孢唑肟 头孢呋辛 头孢噻吩 头孢他啶 头孢唑林 头孢拉定 头孢西丁
氧***沙星 左氧***沙星 环丙沙星 加替沙星
青霉素 羧苄西林 甲氧苄啶阿洛西林
磺***甲恶唑
氨曲南 美罗培南 亚***培南∕西司他丁
***康唑 吡嗪酰***
尿路感染抗生素的应用
尿路感染的荟萃分析

290例尿感,女性206例,男性84例,男:女-:1
病原菌:%
年龄分布:>70岁 24/% > 60岁 37/%
50岁 17/% 40岁 14/%
<30岁 10/%

广西医学杂志2002;24(4)
尿路感染的荟萃分析
多中心前瞻性研究(五大医院)
加替沙星组 112/125 左氧***沙星组105/123
大肠埃希氏菌 54 50
克雷伯杆菌
肠杆菌
嗜血杆菌 23 18
不动杆菌 7 6
球菌 28 31

中国抗感染化疗杂志 2003;3(2)
尿路感染的荟萃分析
尿感798例分析
肠杆菌 %
%
%
大肠埃希氏菌是尿路感染的主要致病菌
中华男科学 2003;9(9)
尿路感染的荟萃分析
儿童尿感114例分析
原发尿感80例, 肾综并尿感24例,其它10例
性别:女童:男童=3:1
致病菌:大肠杆菌 %
1-3岁男童尿感为变形杆菌70%(包皮过长所致)
青海医药杂志2004;(34)6
尿路感染的荟萃分析
糖尿病合并尿感183例分析
糖尿病患者886例, %
致病菌:大肠杆菌65 %
年龄:>60岁 97例 %
<60岁 86例 %
辽宁医学杂志 2001;15(1)
尿路感染治疗的原则
急性单纯性下尿路感染，以口服抗生素、价格低廉为主，疗程为3至5天经验用药（未获得病原学证据之前），80％系大肠杆菌属 。
针对尿培养结果及药敏实验针对性选药 。
尿路感染治疗的原则
急性上尿路感染并无全身中毒症状，宜静脉给药，疗程2周 。
反复发作的尿路感染，应全方面系统检查，排除尿路梗阻和畸形，并及时纠正 。
细菌性前列腺炎患者应根据病原学证据，选择渗透性强的抗生素治疗，且疗程宜长，急性4周，慢性1-3月
膀胱炎的治疗
病原菌:
腐生葡萄球菌
大肠埃希菌
肠球菌属
膀胱炎的治疗
宜选择的药物
呋喃妥因
磷霉素
头孢氨苄
头孢拉定