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抗生素的合理使用52.ppt


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抗生素的合理使用52
我国抗生素使用现状
医生处方中抗生素所占比例:
城区感冒患者——占70%
农村感冒患者——占85-92%
抗生素抑菌与杀菌联合使用
城区感冒患者使用2种抗生素占51%
抗生素的合理使用52
我国抗生素使用现状
医生处方中抗生素所占比例:
城区感冒患者——占70%
农村感冒患者——占85-92%
抗生素抑菌与杀菌联合使用
城区感冒患者使用2种抗生素占51%
联合使用中不正确占22%
农村感冒患者使用 2种抗生素占42%
联合使用中不正确的占72-84%
案例4:30户普通家庭自行使用抗生素情况
70%(21户)家中一直/曾经常备抗生素
九成(29户)知道抗生素,但将近一半家庭(14户)并不真正了解抗生素的用途,其中部分家庭(12户)甚至认为“抗生素是万能药,可治百病;越新越贵效果越好”
近一半家庭(13户)有直接从药店购买抗生素并根据说明书吃抗生素的****惯
九成家庭(29户)不知道抗生素服用的疗程,而是根据症状决定停药
抗生素不合理使用细菌耐药性
数据表明:
上世纪五六十年代青霉素一次剂量是2万~4万单位,现在需用几十万、几百万单位
葡萄球菌、肠道革兰氏阳性杆菌、结核杆菌、痢疾杆菌之所以长久地肆虐人类,就是耐药性不断增强的结果
环丙沙星20年前开始在临床上应用,当时副作用小、疗效好,现在几乎对60%以上的病人失去作用
抗菌素的特点是危害的滞后性。医生开大处方,滥用抗菌素,并不会立即给病人造成身体上的损害
遭遇病痛时,第一个念头是赶紧治病。在治病的眼前利益与防止抗菌素滥用的长远利益之间,人们往往顾前不顾后,宁愿接受抗菌素滥用的“大处方”
抗生素使用中的误区
误区1:抗生素=消炎药(细菌/病毒/无菌性炎症)
误区2:抗生素可预防感染
误区3:广谱抗生素优于窄谱抗生素
误区4:新的抗生素比老的好,贵的抗生素比便宜的好
误区5:使用抗生素种类越多,越能有效控制感染
抗生素联合用药:
1、增强作用
2、相加作用
3、无关作用
4、拮抗作用
两种杀菌性抗生素联合使用时,产生增强/协同作用机会较多
如青霉素+庆大霉素,为增强作用(青霉素抑制敏感细菌繁殖期细胞壁合成,庆大霉素抑制敏感细菌静止期蛋白质合成,二药通过不同途径作用于细菌、加速细菌死亡)
两种快速性抑菌性抗生素联合使用时会产生相加作用
如红霉素+***霉素,红霉素+四环素,或四环素+***霉素等,为相加作用(均通过抑制敏感细菌的蛋白质合成起作用,作用途径相同)
杀菌性与抑菌性抗生素联合使用时,多为无关作用或拮抗作用
如青霉素+红霉素/四环素/***霉素等,为拮抗作用(青霉素是快速性杀菌性抗生素,对处于繁殖期的细菌作用较强,而红霉素、四环素和***霉素是快速性抑菌性抗生素,可快速抑制敏感细菌的繁殖,联用则无形中削弱了青霉素的杀菌能力,青霉素也无形中削减了红霉素/四环素/***霉素的抑菌能力)
联合使用抗生素
据临床药学工作者统计:
约60%~70%的情况表现为无关作用或相加作用
约20%~25%的情况表现为增强作用
约10%~15%的情况表现为相互拮抗作用
不提倡联合使用抗生素:联合用药可增加不合理用药因素,反而降低疗效,且易产生毒副作用/耐药性。合并用药种类越多,引起的毒副作用、不良反应发生率就越高
为此,凡使用一种抗生素能够达到治疗目的时,尽量不使用第二种和第三种。只有对那些感染特别严重、估计有两种以上细菌合并感染、或估计使用一种抗生素难以控制感染时,才考虑联合使用相应的抗生素
适合抗菌药物联合使用的疾病
1、一种抗菌药不能控制的严重感染(败血症、细菌性心内膜炎、化脓性脑膜炎等)
2、混合感染
3、难治性感染
4、二重感染
5、需要长期使用抗菌药物而又要防止耐药菌株发生的疾病
联合用药应适当减少各种药物的剂量
误区6:感冒就用抗生素
病毒或细菌都可以引起感冒。抗生素只对细菌性感冒有用
很多感冒都属于病毒性感冒。严格说来,对病毒性感冒没有什么有效药物,只是对症治疗,而不需要使用抗生素(浪费/滥用)
误区7:发烧就用抗生素
抗生素仅适用于由细菌等部分微生物引起的炎症发热,对病毒性感冒、麻疹、腮腺炎、伤风、流感等患者给予抗生素有害无益。咽喉炎、上呼吸道感染者多为病毒引起,抗生素无效
细菌感染引起的发热也有多种类型,不能盲目使用头孢菌素等抗生素。如结核引起的发热,盲目使用抗生素会贻误病情
误区8:频繁更换抗生素(使用时间不当)
正常周期?
频繁更换药物,会造成用药混乱,从而伤害身体。况

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  • 上传人核辐射
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  • 时间2022-06-27