《ao锁定钢板技术》.ppt

介绍
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骨折外科手术治疗的目的是为了重建解剖和恢复功能。根据AO／ASIF的原则，骨折内固定是建立于精确的骨折复位、稳定的固定、尽可能保留骨的血运、早期功能性活动基础上的一种综合的治疗。
接骨板和螺丝钉损伤，尽可能多地保留了骨的血运。
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内固定支架的特点：
由于带锁定头的螺丝钉(LHS)不存在任何牵拉应力，所以拧紧螺丝钉不会造成I期复位的丢失。
在应力作用下不会发生II期复位丢失(疏松骨质或粉碎性骨折)。
对骨膜无压迫
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请注意：
单靠接骨板无法完成骨折块间的加压固定。
单纯通过带锁定头的螺丝钉(LHS)和接骨板无法完成骨折的复位。
除非牺牲成角稳定性，否则带锁定头的螺丝钉(LHS)无法自由变换角度。
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组合内固定方法
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标准接骨板技术和内固定支架各有其优势。在研究、开发锁定加压接骨板LCP系统时，便考虑将这两种系统的特点有机地结合起来。可以根据具体的骨折类型，在结合螺钉孔中选择标准螺丝钉固定、单纯成角固定或组合的治疗方式。
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锁定加压接骨板LCP系统螺钉孔
螺钉孔由两部分组成
—带锁定头的螺丝钉(LHS)可以通过其锁扣于接骨板。
B．动力加压单位螺钉孔(与有限接触动力加压接骨板上的孔一样)—偏心拧入标准螺丝钉可以产生动力加压固定。该螺钉孔不能使用带锁定头的螺丝(LHS)。
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结合螺钉孔的分布
锁定加压接骨板LCP的螺钉孔是非对称的。基于这种非对称设计，所以只能进行单方向的加压。在LCP锁定加压接骨板，必须注意接骨板的中心应对应于骨折部。在接骨板中心的两侧，螺钉孔的排列会发生改变。
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组合使用标准和锁定螺丝钉的内固定方法
如果已经使用标准螺丝钉固定接骨板(如1)，那么拧人锁定螺丝钉将非常容易(如2)。
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组合使用标准和锁定螺丝钉的内固定方法
如果已经使用锁定螺丝钉固定接骨板和骨块(如1)，除非拧松、再拧紧锁定螺丝钉(LHS)，否则不推荐在相同的骨块上拧人标准螺丝钉(如2)。
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动力加压
一旦干骺端骨折块被带锁定头的螺丝钉(LHS)固定，在锁定加压接骨 板LCP组合的动力加压孔内拧人标准螺丝钉便能达到骨折块间的加压固定。
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具有旋转稳定性的固定
在骨折块中至少拧入2枚(最好3枚)带锁定头的螺丝钉(LHS)就能获得稳定、确实的固定，并具有一定的成角和旋转稳定性。单独使用一枚带锁定头的螺丝钉(LHS)无法得到具有旋转稳定性的确实固定，因为骨块可以相对于螺丝钉发生旋转。
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手术技术说明
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锁定加压接骨板LCP的塑形
使用现有的执弯工具按解剖形状对接骨板进行塑形。
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锁定加压接骨板—不使用锁定螺丝钉固定
当仅使用常规皮质骨和松质骨螺丝钉进行固定时，在锁定加压接骨板上的操作与常规小骨折块接骨板相同。相同的操作同样适用于接骨板的取出。
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A中立位拧入标准螺丝钉
对准锁定加压接骨板LCP的动力加压孔按压通用钻套，使用相应钻头，便会得到中立位钻孔。
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B动力加压-偏心位拧入皮质骨螺丝钉
对准锁定加压接骨板LCP的动力加压孔远离骨折线的边缘偏心性放置通用钻套，不要向螺钉孔按压钻套，使用相应钻头，便会得到偏心位钻孔。拧紧皮质骨螺丝钉便会产生动力加压。产生的加压作用与动力加压接骨板(DCP)及有限接触动力加压接骨板(LC-DCP)相同。
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使用锁定头螺丝钉LHS进行锁定加压接骨板固定
锁定头螺丝钉LHS不是拉力螺丝钉。如果需要获得精确的解剖重建或骨块间的加压，可以使用标准螺丝钉。如果需要，在拧入第一枚锁定螺丝钉前，就应该对骨折进行解剖重建并使用拉力螺丝钉进行固定。在拧人锁定螺丝钉后，再也无法进行解剖的重建，除非拧松锁定螺丝钉。
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拧入自钻、自攻锁定螺丝钉
在不需要测量螺丝钉长度的部位如骨干部，可以使用自钻、自攻锁定螺丝钉。使用这些螺丝钉可以节省锁定加压接骨板固定的时间，并且专为单皮质固定而设计。挑选合适长度的自钻、自攻锁定螺丝钉(SD／ST LHS)以避免螺钉触及对侧骨皮质。
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拧入自攻锁定螺丝钉
在需要测量螺丝钉精确长度的部位(如干骺端)，可以使用自攻锁定螺丝钉。
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通过使用填塞钉提升接骨板
使用填塞钉可以提升接骨