作用于呼吸系统的药物(5).ppt

第二十六章
作用于呼吸系统的药物
新乡医学院药理学教研室
吴尚奎
电话：0373-3029101
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目标
1．掌握沙丁***醇、氨茶碱的作用特点、作用机制，临床应用、不良反应和用药护理要点。
平喘药
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这类药物主要通过兴奋β受体，激活腺苷酸环化
酶，提高细胞内cAMP水平，使cAMP/cGMP比值
增加，游离Ca2+下降，支气管平滑肌松弛。抑制
过敏介质释放，增加纤毛运动，降低血管通透性
发挥平喘作用。
常用药物有：肾上腺素
***
异丙肾上腺素
β2受体激动剂
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肾上腺素（adrenaline ,Ad）
1. 兴奋支气管平滑肌β2受体作用强
2. 平喘作用快、强。主要用于哮喘急性发作。
3. 不良反应：对β1及β2 受体选择性不强，易引
起心率加快，血压升高等。
***（ephedrine）
1. 作用与肾上腺素相似
特点： （1）作用温和而持久
（2）口服有效
2. 主要用于哮喘轻症和预防发作。
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异丙肾上腺素（isopronaline）
1. 平喘作用快、强、短（-1分钟作用明
显，维持1小时）
2. 主要用于控制哮喘急性发作
3. 缺点：（1）口服无效
（2）对β1、β2受体选择性不强，易
引起心律失常
（3）作用时间短
*为了克服异丙肾上腺素等药对β2受体选择性不 强，
作用时间短，口服无效的缺点，找到了一类 对β2
受体选择性高的药物——β2受体激动药。
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β2受体激动药
特点：1. 对β2 受体选择性强，对α受体几无作
用，对心脏不良反应轻。
2. 口服有效，作用时间长。
3. 治疗剂量不良反应轻，剂量大可致心悸，
肌肉震颤，好发部位在四肢和面颈部（激
动骨骼肌β2受体引起）
常用药物：
沙丁***醇：平喘作用强而持久。可口服或吸
入给药，适用于夜间哮喘发作。
克仑特罗：（氨哮素）：松弛支气管平滑肌
作用比沙丁***醇强。可口服或吸
入给药。
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特布他林（博利康尼）
作用与沙丁***醇相似， 可口服或 皮下注射。
福莫特罗（formoterol）
沙美特罗（salmeterol）
为长效选择性β2 受体激动剂。
1. 作用强而持久。除松弛支气管平滑肌作用外 ，
也有抗炎作用。
2. 主要用于慢性哮喘及慢性阻塞性肺病，由于
作用时间长，特别使用于夜间发作者。
3. 不良反应与其它β2受体激动药相似
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用药护理要点
1. 用药期间 应注意病人血压、心率等变
化？
2. 高血压病人、心绞痛病人、甲状腺机
能亢进病人慎用？
3. 过速性心率失常病人禁用？
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二. 茶碱类
茶碱类中有氨茶碱，胆茶碱等，其中以氨茶碱最常
用，是平喘药常用药物 。
一. 药理作用
1. 作用特点
（1）松弛支气管平滑肌作用强，对处于痉挛状态的
支气管作用更强。
（2）增强膈肌收缩力，减轻膈肌疲劳。
（3）有强心、利尿、扩张血管、兴奋中枢神经作用。
1） 加