正常骨髓形态学检查.ppt

正常骨髓形态学检查
第一页，共三十六页。
骨髓细胞形态学检查的注意事项
（1）骨髓取材、涂片、染色良好时，才能准确进行形态观察
（2）对有严重出血倾向的疾病，禁忌骨髓检查，如血友病
（3）书写骨髓申请单时，需提供患者正常骨髓形态学检查
第一页，共三十六页。
骨髓细胞形态学检查的注意事项
（1）骨髓取材、涂片、染色良好时，才能准确进行形态观察
（2）对有严重出血倾向的疾病，禁忌骨髓检查，如血友病
（3）书写骨髓申请单时，需提供患者主要临床症状、外周血
细胞检查情况，肝、脾、淋巴结肿大情况及其它相关检
查等，便于骨髓形态检查报告结论更具体
第二页，共三十六页。
1、取髂骨,其次胸骨.
2、量
3、制片:迅速推片3-5张，头、体、尾分明，较薄，易于观察。
4、涂片进行瑞氏染色
第三页，共三十六页。
：增生程度、巨核细胞数量、异常细胞团、寄生虫等。
骨髓增生程度：
极度活跃 1：1
明显活跃 1：10
活跃 1：20
低下 1：50
极度低下 1：300
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骨髓增生程度
第五页，共三十六页。
第六页，共三十六页。
骨髓增生程度
第七页，共三十六页。
显微镜油镜检查：
（1）观察细胞形态：浏览全片，观察骨髓有核细胞、成熟
红细胞和血小板的形态变化
（2）有核细胞分类计数：一般选取涂片体、尾交界处细胞
展的较好部位，逐一视野分类计数200-500个有核细
胞，包括粒、红、淋巴、单核和浆细胞系，按细胞所
属系列、分化发育阶段分别记录，并计算百分比。疑
为巨核细胞系统疾病，需分类计数各阶段巨核细胞百 分比。
（3）计算粒、红比值：各阶段粒系百分比之和除以各阶段
幼红细胞百分比之和（M:E）。
（4）书写骨髓报告，得出结论。
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正常骨髓象特点：
（1）骨髓增生活跃，粒：红=2～4：1
（2）粒系增生活跃：占有核细胞40～60%
原始粒细胞 Myeloblast <2%
早幼粒细胞 Promyelocyte <5%
中幼粒细胞 Myelocyte <15%
晚幼粒细胞 Metamyelocytes <15%
中性粒细胞 Neutrophil 7～30 %
嗜酸性粒细胞 Eosinophil <5%
嗜碱性粒细胞 Basophil <1%
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（3）红系增生活跃：占有核细胞20%左右
原始红细胞<1%
早幼红细胞<5%
中幼红细胞10%左右
晚幼红细胞10%左右
成熟红细胞形态基本正常
（4）淋巴细胞约占20%左右,儿童可达40%以上
（5）单核细胞<4%
（6）浆细胞（plasma cell）< 2%
（7）全片巨核细胞约为7～35个，多为产板型巨核
（8）可见少量骨髓特有的非造血细胞：内皮细胞、吞噬细
胞、组织嗜碱细胞等
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血细胞分化
第十一页，共三十六页。
粒系各阶段细胞示意图
第十二页，共三十六页。
原粒
第十三页，共三十六页。
早幼粒
第十四页，共三十六页。
中性中幼粒
第十五页，共三十六页。
中性中幼粒
第十六页，共三十六页。
中性晚幼粒
第十七页，共三十六页。
红系示意图
第十八页，共三十六页。
幼稚红细胞
第十九页，共三十六页。
幼稚红细胞
第二十页，共三十六页。
晚幼红
第二十一页，共三十六页。
淋巴系示意图
第二十二页，共三十六页。
原始淋巴细胞
第二十三页，共三十六页。
原始 幼稚淋巴细胞
第二