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尽量避免到人多的公共场所
【关键词】新生儿肺炎护理要点
【中图分类号】R174+.4 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2010)01-00-01

新生儿肺炎是新生儿时期常见病,可分为吸入尽量避免到人多的公共场所
【关键词】新生儿肺炎护理要点
【中图分类号】R174+.4 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2010)01-00-01

新生儿肺炎是新生儿时期常见病,可分为吸入性肺炎和感染性肺炎两大类,死亡率较高。现将我院2008年1-12月收治的142例新生儿肺炎患者的护理体会总结如下:
1 临床资料
我院2008年1-12月共收治142 例新生儿肺炎的患儿,其中男90 例,女52 例,年龄最大 27天, 小时。院内:羊水吸入性肺炎35 例, %,胎粪吸入性肺炎 10例,占 7%;院外感染 55例,占 %;其他42例,占29. 6%。痊愈132例,自动出院7例,死亡5例,%。
2 病因
(1)吸入性肺炎主要指胎儿或新生儿吸入羊水、胎粪、乳汁、水等引起的继发感染。羊水或胎粪吸入主要是由于胎儿在宫内缺氧或分娩过程中呼吸增快所致,而食管闭锁、唇裂、腭裂、吞咽功能不全等易使新生儿吸入乳汁和水。
(2)感染性肺炎病因主要有以下几点:
1)宫内感染:胎儿在宫内吸入污染的羊水而致病,或胎膜早破时孕母***细菌上行致感染,或孕期受病毒、细菌等感染,病原体通过胎盘达胎儿血循环致肺部感染。
2)出生时感染,因分娩过程中吸入污染的产道分泌物或断脐不洁发生血行感染;
3)出生后感染,由上呼吸道下行感染肺部或病原体通过血循环直接引起肺感染。
3 护理要点
病情观察
(1)注意胎儿的呼吸、心率、反应等的变化,如出现烦躁不安、心率增快、心音减弱、发绀加重、呼吸急促、肝脏在短时间内迅速增大、提示可能合并心力衰竭,应立即吸氧,遵医嘱给予强心、利尿等药物。
(2)若突然出现呼吸不规则、呼吸暂停或发绀加重,可能为呼吸道梗阻,应及时吸痰。
(3)如喘憋加重并有反复窒息情况,需专人护理,并做好抢救准备。
保持呼吸道通畅,合理用氧,改善呼吸功能
(1)患儿取半卧位,头偏向一侧,以减轻呼吸困难及发绀。经常更换体位,使呼吸道分泌物易于排出,治疗集中进行,保持患儿安静,以免患儿哭闹加重心脏负担。及时有效地清除呼吸道分泌物和吸入物,无呼吸及疑有分泌物堵塞气道者,立即行气管插管,通过气管内导管将粘液吸出。
(2)供氧:保持室内空气新鲜,温湿度适宜;根据病情和血氧监测情况采用鼻导管(-0..6L/min)、面罩(1-)、头罩(5-8L/min)等方法吸氧,-(60-80mmHg),重度并发呼吸衰竭者,给予正压通气;给氧浓度不宜过高,时间不宜过长,以免发生氧中毒。
(3)肺部物理疗法:包括翻身,体位引流,肺部叩击及雾化吸痰。
1)体位引流:根据重力作用的原理,通过改变体位的方法促进肺部分泌物从小支气管向大支气管方向引流,分泌物多时根据病情2―4小时翻