层流手术室物体表面清洁方法的改进研究.doc

层流手术室物体表面清洁方法的改进研究
卢美玲 (安庆市宜城医院手术室 安徽 安庆 246002)
【摘要】目的:探讨层流手术室未被患者血液、体液污染的物体表面采用清水和500mg/L 84消毒液(含***消毒剂)两种方法的清手术室两间为实验组。分别采用两种方法擦拭与手术患者接触少的物体表面(具体物表以上已述)。
方法
选择同样条件,室温20~25℃,相对湿度40%~60%,两组手术类别、人员流动基本相同,专人采样,采样和培养过程严格执行无菌操作,排除其它干扰因素。术前30min开机自净运行;进入手术区人员按照规范穿无菌洗手衣裤、二次更鞋,注意手卫生,手术物品提前定位准备,术中尽量控制人员出入、减少开关门次数,从而减少无效活动,限制参观人员(人员过多会使新风量减少而影响空气洁净度)。
物体表面清洁擦拭方法 对照组:术晨,手术间责任护士使用500mg/L84消毒液浸泡的棉质抹布擦拭手术间物体表面,工人使用浸泡于消毒液的专用拖把拖地。实验组:术晨,手术间责任护士使用层流手术间清洁抹布,擦拭手术间物体表面;手术后,巡回护士对手术间物品进行肉眼直观判断是否有血液、体液污染,如有污染则不列入样本数,先使用500mg/L84消毒液浸泡的棉质抹布擦拭消毒,再用清水擦拭,工人及时拖地,方法同上;如无血液、体液污染,巡回护士则按照术晨方法清洁擦拭物体表面,样本数列入对照组和实验组。手术一旦结束立即清理污物,尽可能减少污物在手术间停留时间,连台手术必须在自净时间完成方可进行。
物体表面采样及监测方法
分别于采用清水或消毒剂擦拭完成且净化系统开启30min后,患者入室前即手术前;手术结束后物体表面已擦拭即术毕整理期。
选择与手术患者接触少的物体表面即麻醉工作台面、监护仪、器械台、电刀车、托盘架、嵌入式药品柜、控制面板、墙面,物体表面≥100cm2时,取100cm2;物体表面<100cm2时,取全部表面。如采样点有血液或体液污染,则剔除不参与。
: 根据《消毒技术操作规范(2002年版)》,采样者洗手、戴帽子口罩,对手术间墙面、固定物品表面采样,用5cm×5cm标准灭菌规格板置于被检物体表面,用浸有无菌洗脱液的棉拭子1支,在规格板内横竖往返均匀涂抹5次,并随之转动棉拭子,并连续采样4个规格板面积(即1支棉拭子涂抹1个规格板),按无菌操作原则剪去手接触部位,将棉拭子放入装有10ml无菌洗脱液的试管中。立即送细菌室,将采样管在混匀器上振荡20s,取1ml洗脱液置于无菌平皿中,倾注普通营养琼脂,边倾注边摇匀,待琼脂凝固,置37℃培养箱48h,观察结果。
评价方法: 比较两组不同时段细菌培养合格率。根据规范物体表面细菌总数≤5cfu/ cm2 为合格。
统计学方法: 计数资料采用Fisher确切概率法,以P<。
2 结果
两组物体表面不同时段细菌培养合格率比较,见下表。
两组物体表面不同时段细菌培养合格率比较(%)

3 讨论
手术室无菌环境保护包括空间环境和人员环境两方面,