月份护理查最新详解演示文稿.ppt

月份护理查最新详解演示文稿
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（优选）月份护理查最新
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参加人员
主持人：程秀萍
参加人员：ICU全体人员
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非常感谢大家能抽出宝贵时间参加我们I蛋白，高维生素，富含粗纤维的易消化饮食，保证机体正常代谢
4：保持室内适宜的温湿度，有汗液、分泌物及时清除
5：处理创面时严格无菌技术操作
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护理评价
患者擦伤皮肤愈合，未发生新的皮肤破损
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4：护理诊断
排尿模式的改变：与骨盆骨折后不能自主排尿有关
护理目标：
患者小便能自解、未发生感染、能及早拔除导尿管
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排尿模式的改变
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护理措施：
1：每日会阴护理，保持会阴部的清洁干燥，便后及时清洗
2：妥善固定导尿管，导尿管置于耻骨联合以下，尿液及时 倾倒，防止尿液返 流引起感染，定时更换尿袋及导尿管
3：定时夹闭尿管，以锻炼膀胱功能，争取早日拔除导尿管
4：定时查尿常规，观察尿液的颜色
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护理评价
患者无泌尿系感染的发生
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5：护理诊断
便秘：与患者腹膜后血肿，腹腔积血导致腹胀，卧床不能自主活动有关
护理目标：患者排便正常
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便秘
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护理措施：
1：提供隐蔽的环境保护隐私
2：指导患者多饮水、多食新鲜蔬菜、水果等
3：指导、协助患者顺时针按揉腹部，遵医嘱使用缓泻剂，观察疗效
4：中药贴敷、穴位注射
5：可考虑给予灌肠、开塞露等
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护理评价
患者无便秘发生
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6：护理诊断
潜在感染的危险：与创伤、留置尿管、长期卧床、血气胸、使用骨盆外固定支架有关
护理目标：住院期间无感染发生
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潜在感染的危险
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护理措施：
1：观察局部有无红肿热痛的急性炎症反应及生命体征变化
3：每日给予会阴护理，定时夹闭尿管，争取及早拔除
4：密切观察胸腔闭式引流液的颜色、性质和量，严格无菌操作，注意水柱 波动
5：严格执行无菌技术，保持术区敷料清洁术燥，无污染
6：协助病人翻身、排痰，鼓励病人咳嗽、咳痰，预防坠积性肺炎发生
7：每日酒精消毒骨盆外固定针眼两次
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护理评价
患者无感染的发生
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7：潜在并发症
潜在并发症：腹膜后血肿，血管神经损伤、直肠损伤，
尿道膀胱损伤
护理目标：住院期间能及时发现并发症并及时处理
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护理措施
1：密切观察生命体征及腹部情况
2：密切观察病人的尿量及颜色，有无尿痛，排尿困难及会阴部水肿
3：密切观察腹部及肛门局部情况，禁食，静脉输液，预防性应用抗生素
4：观察病人有无神经损伤症状，及早鼓励并指导病人功能锻炼
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护理评价
患者未发生直肠、尿道损伤，会阴部有瘀血水肿，给予湿敷治疗好转
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7：潜在并发症：
潜在并发症：下肢静脉血栓、肺栓塞、脂肪栓塞
护理目标：
住院期间预防并能及时发现患者下肢静脉血栓等并发症
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护理措施
1：定时观察下肢的血运、感觉足背动脉搏动情况
2：指导患者尽早进行功能锻炼，如踝泵练****及股四头肌收缩运动，活动足趾关节，局部按摩
3：遵医嘱使用抗凝药物预防，用药期间观察皮肤黏膜出血情况
4：必要时穿弹力袜促进下肢血液回流
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护理评价
患者未发生下肢静脉血栓等并发症
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拓
展
知
识
点
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骨盆骨折患者腹胀
骨盆骨折是一种较严重的创伤，腹胀是骨盆骨折后常见的并发症，常引起患者恶心呕吐、呼吸困难、诱发下肢深静脉血栓等
问题：1：骨盆骨折患者腹胀的原因？
2：骨盆骨折腹胀的护理对策？
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原因：
：骨盆骨折后由于后腹膜血肿对腹腔神经节的影响，导致肠蠕动减慢，引起便秘甚至腹胀、腹痛
：因疼痛及治疗的要求，需绝对卧床休息，活动量明显减少，床上使用便器、牵引引起的不适等生活规律的改变
，食欲相对低下，饮食量减少，可导致患者电解质紊乱，出现低钾症状，表现为腹胀、肠麻痹、肠鸣音减弱或消失。部分患者由于食量减少患者就喜欢进食一些低纤维、高蛋白的食物不能刺激肠蠕动从而引