心肺复苏PPT.pptx

2016心肺复苏解读


急诊科 赵迪
至少100次/分！（大声数数）
按压与放松的时间比为1:1
四、如何开放气道&人工呼吸 （AB）
开放气道
头侧向一侧，清除口腔内呕吐物，取出假牙
A 仰面抬颈法
B 仰面举颏法（最常用）
C 托下颌法
人工呼吸
（一）口对口
开放气道，口张开，捏鼻翼
平静吸气，口包口密闭缓慢吹气（减少过度通气，胃膨胀）
吹气时间： 1秒
频率：1次/5-6秒
见胸廓抬起
（二）口对鼻
口腔外伤
牙关紧闭
双人心肺复苏
自动体外除颤仪（AED）
那个部位放置电极或除颤板是最有效的
右侧锁骨中线锁骨下
左侧腋中线第5肋间
评价CPR有效复苏指标
意识恢复
有自主呼吸
触及大动脉
瞳孔缩小
面色红润，皮温变暖
何时停止CPR（院前）
恢复有效自主循环及通气
病人转移到其他医护人员或医院
环境安全危及到施救者
判定死亡无效（心电图、致死性伤寒、疾病终末期、死亡已久）
原则上院前不停止CPR
心肺复苏终止指标
病人已恢复自主呼吸和心跳
确定病人已经死亡
心肺复苏进行30分钟以上，检查病人仍无反应、无呼吸、无脉搏、瞳孔无回缩
抢救药物
肾上腺素
加压素
***碘***
利多卡因
多巴***
碳酸氢钠
腺苷
钙剂
给药途径
静脉给药——首选
气管给药——其次
心内给药——不主张
骨髓内给药——≦6岁
早期脑复苏的主要指标
维持血压
亚低温
保持正常通气
脱水治疗
注意事项
按压与人工呼吸比率=30:2
按压重要于人工呼吸（ABC CAB）
保证足够的按压频率与深度
尽可能减少按压中断
注意事项
避免用力吹气
如果旁观者无法或不愿提供人工呼吸，则鼓励单纯心脏按压
美国达拉斯共识
2010年1月31日——2月6日国际复苏联合会（ILCOR）和美国心脏协会（AHA）共同在美国达拉斯洲际酒店举行的2010心肺复苏指南(CPR)暨心血管急救（ECC）国际科学共识推介会既要
2010年10月18日-美国心脏协会公布最近心肺复苏(CPR)指南
2015年10月15日，新版《美国心脏学会CPR和ECC指南》隆重登场。时隔5年，AHA会对指南的哪些部分进行更改？
是否提出了颠覆性的观点？在新的心肺复苏指南中强调如何做到快速行动、合理培训、使用现代科技及团队协作来增加心脏骤停患者的生存几率
以下为该指南的14大更新要点；

2015（更新）： 一旦发现患者没有反应，医护人员必须立即就近呼救，但在现实情况中，医护人员应继续同时检查呼吸和脉搏，然后再启动应急反应系统（或请求支援）。
2010（旧）： 医务人员在查看患者呼吸是否消失或呼吸是否正常时，也应检查反应。
理由： 此条建议变更的用意是尽量减少延迟，鼓励快速、有效、同步的检查和反应，而非缓慢、拘泥、按部就班的做法。

2015（更新）：医护人员应为所有心脏骤停的***患者提供胸部按压和通气，无论这是否因心脏病所导致。而且，医务人员比较实际的做法应是，根据最有可能导致停搏的原因，调整施救行动的顺序。
2010（旧）：急救人员和院内专业救援人员都可为心脏骤停患者实施胸外按压和人工呼吸。
理由：建议未经培训的施救者实施单纯胸外按压式心肺复苏，因为这种方式相对易于调度员通过电话进行指导。医护人员理应接受过心肺复苏培训，才能够有效实施按压和通气。但是，医务人员的首要任务，尤其是在单独行动时，仍应是启动应急反应系统并给予胸外按压。心肺复苏的顺序可以在某些情况下改变，比如在医护人员可以快速取得并使用AED时。

2015（更新）：当可以立即取得AED时，对于有目击的***心脏骤停，应尽快使用除颤器。若***在未受监控的情况下发生心脏骤停，或不能立即取得AED时，应该在他人前往获取以及准备AED的时候开始心肺复苏，而且视患者情况，应在设备可供使用后尽快尝试进行除颤。
先给予电击还是先进行心肺复苏
2010（旧）：如果任何施救者目睹发生院外心脏骤停且现场立即可取得AED，施救者应从胸部按压开始心肺复苏，并尽快使用AED。在现场有AED或除颤器的医院和其他机构，治疗心脏骤停时，医务人员应立即进行心肺复苏，并且在AED/除颤器可供使用后尽快使用。以上建议旨在支持早期心肺复苏和早期除颤，特别是在发生心脏骤停而很快能获得AED或除颤器的情况下。急救人员如并未目击到院外心脏骤停发生时的情况，则可在开始