嵌顿性腹外疝４０例治疗临床观察.doc

嵌顿性腹外疝４０例治疗临床观察
关键词嵌顿;腹外疝;治疗

我院于20002至2008年共收治嵌顿性腹外疝40例,均获得满意疗效,现报告如下:

1临床资料

40例患者中,男30例嵌顿性腹外疝４０例治疗临床观察
关键词嵌顿;腹外疝;治疗

我院于20002至2008年共收治嵌顿性腹外疝40例,均获得满意疗效,现报告如下:

1临床资料

40例患者中,男30例,女10例,年龄10个月~78岁,。腹股沟斜疝23例,直疝10例,股疝7例;左侧28例,右侧12例。嵌顿至入院时间5h~14d,平均17h,其中1例股疝患者嵌顿时间长达14d。全组患者均有腹股沟包块、疼痛等不适,伴有腹胀、腹痛以及停止排气排便等肠梗阻表现者21例,10例腹部***或平片示气液平面。

2治疗方法

全组患者特别是婴幼儿、老年体弱、嵌顿时间短,无腹膜刺激征患者均采用手法复位,其中10例复位成功后择期手术,其余患者均行急症嵌顿疝松解,疝囊高位结扎疝修补术,5例行剖腹探查中3例行肠切除吻合术。

3结果

40例患者通过治疗均获得痊愈,住院时间为4~14d。

4讨论

嵌顿性腹外疝是外科常见的急腹症,股疝最容易嵌顿,但临床上以腹股沟斜疝嵌顿最常见,以腹股沟局限性包块、疼痛为主要表现者易于诊断,少数以急性腹痛、腹胀、停止排气排便等表现者,易误诊为肠梗阻,要引起重视。
手法复位适用于小儿患者、***嵌顿时间短,疝块较小,局部无红肿且腹部无腹膜刺激征,年老体弱或伴其它严重疾病而疝内容物尚未坏死者。复位手法要轻柔,切忌粗暴,以防损坏疝内容物,%~1%利多卡因浸润麻醉以利于复位。复位后要密切观察腹部情况,出现腹膜刺激征或肠梗阻表现宜适时手术