截瘫病人的护理.ppt

截瘫病人的护理
脊柱外科
脊柱外科
2004年
截瘫后患者发生一系列生理紊乱，容易导致多系统合并症，引起死亡。这些合并症的发生与否与护理质量直接有关，因此对截瘫患者的护理被认为时伤口周围分泌物留取标本做细菌培养，以指导用药
使用金属套管时，内套管应每班清洗、消毒一次。外套管在术后7—10天伤口形成窦道后，每月消毒一次。塑料套管每1—2月更换一次
拔管前应先吸除套管内外的分泌物，拔管后吸除窦道中的分泌物。消毒伤口，并拢皮肤，用蝶形胶布固定伤口，盖上消毒纱布，使伤口不漏气。指导患者在咳嗽时按压纱布堵住伤口，以免咳嗽时因局部高压而引起漏气。
（5）吸痰方法
采用非定时吸痰技术
1 选择合适的吸痰管，吸痰管的外径不应超过 气管导管内径的1/2
2 检查吸痰装置是否完好，吸引负压应不超过
40-53kpa
3 进行纯氧膨肺，气道灌洗
4 阻断吸痰管负压，将吸痰管插入气管导管， ，旋转上提
5 吸痰动作轻柔、迅速，每次吸痰时间不超过 15 秒
6 严格无菌操作
7 吸痰后吸净口咽部分泌物
密切观察患者的病情变化。
二 皮肤的护理，预防压疮
压疮的概念
(pressure sores)是指局部组织长时间受压，血液循环障碍，局部持续缺血、缺氧、营养不良而致的软组织溃烂和坏死。压疮也叫褥疮。 易发生在一骨质凸出的部位
截瘫患者容易发生压疮相关因素：
截瘫部位不能活动
皮肤失去感觉，没有正常皮肤受压后的疼痛信号刺激
植物神经功能紊乱导致局部缺血
褥疮的好发部位：
体位 平卧 侧卧
常见于骶尾部、大粗隆和足跟，其次为外踝、腓骨头，高位截瘫者肘部及后枕部亦可发生。
组织坏死的深度可由皮肤、皮下组织、肌肉直达骨骼。褥疮发生后愈合困难，大而深者发生营养不良、体温高、血浆蛋白降低、中毒、恶液质。褥疮可成为致死原因，应着重预防。
气
预防措施
保持床铺整洁干燥,避免物理性刺激
变换体位。根据病人1-2小时翻身一次，一般2小时翻身一次。翻身的注意事项：
掌握正确的翻身方法：颈椎骨折的病人腰注意头、颈、肩一条直线，防止脊柱扭曲，加重脊髓损伤；行颅骨牵引者还要注意保持牵引效能，防止牵引弓脱落；胸椎骨折的病人要注意肩、胸、腰一条直线；腰椎的病人要注意胸、腰、臀一条直线
翻身时应将患者轻轻抬起移动翻转，禁止在床上拖拉患者
翻身后，对受压的骨隆突部位进行按摩，并严格交接班
指导为病人进食高营养多纤维素饮食，增加皮肤抵抗力
压疮临床分期：
淤血红润期
炎性浸润期
溃疡期：（1）浅度溃疡期
（2）深度溃疡期
党— 男 21岁 脊柱病变
入院第一天
第三天
第七天
第十天
第十二天
褥疮的处理：
褥疮的早期征象是受压皮肤呈暗红色，弹性降低，继而出现水泡，此时加强护理，使局部不再受压，将水泡抽空，保持皮肤干燥并在水泡周围轻轻按摩，可望恢复。如发生皮肤及皮下组织坏死、溃烂，则应换药，清除坏死组织，局部涂东方一号（有去腐生肌的作用）。创面新鲜后涂贝复剂每日两次，同时注意加强全身营养。
神灯照射
三 预防泌尿系感染
泌尿系感染在截瘫病人中是很常见的，其相关因素是长期使用导尿管，因此在护理过程中，对无菌操作要严格要求，以防止加重感染。
护理措施：
向病人讲解长期留置尿管的危害，以在实施护理时取得病人的合作
协助病人每日饮水大于2500毫升
每日为病人行会阴擦洗
妥善固定尿管尿袋，位置始终低于膀胱水平面，患者改为侧卧位时，尿管不应横跨体侧，而应由两腿间通过
尿袋每周应更换两次，尿管每两周更换一次，严格无菌操作
一旦发生感染，有高烧等临床症状时，应加大饮水，将尿管持续开放引流，行膀胱冲洗，使用广谱抗生素，防止逆行性感染发生肾盂积脓
高热--中枢性高热
高位截瘫患者经常出现高热可达40度以上，但临床检查并未发现肺炎或泌尿系感染，这是由于颈髓损伤后，大部分交感神经失去作用，损伤平面以下无出汗功能，使体温调节的能力大大下降，出现高热
因此应保持室温适宜，勿过高
在夏季采取通风和降温措施
一旦体温升高时，可使用物理降温的方法，如温水擦浴、冰袋冷敷、风扇等降温
五 大便的管理
排便机能失调主要表现为次数减少，常数