混凝土灌注桩报验申请表.doc

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湘质监统编
施2002—14
混凝土灌注桩〔钢筋笼〕报验申请表
工程名称：西苑公园一期安置房
致：省华誉建立工程管理**
我单位已完成了37*、38*
工程专业质量检查员：龚海波 2014年 月 日
工程专业质量检查员： 2006 年 5 月 3 日
监理〔建立〕单位验收结论
专业监理工程师〔建立单
位工程专业技术负责人〕： 年 月 日
说明：1、主控工程：①筋间距：±10mm。尽量检查。②长度：±100mm。尽量检查。2、一般工程：①筋材质检验。符合设计要求。检查合格证及检验报告。②箍筋间距：±20mm。尽量检查。③直径：±10mm。尽量检查。3、检查后形成检查记录。检查检查记录和钢筋合格证及检验报告。
混凝土灌注桩报验申请表
工程名称：西苑公园一期安置房
致：省华誉建立工程管理**〔监理单位〕
我单位已完成了37*、38*、47*、48*、49*、44*、45*桩砼工程工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
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1、混 凝 土 浇 灌 令
2、混凝土原材料及配合比设计检验批质量验收记录表
3、混凝土灌注桩工程检验批质量验收记录表
4、商品砼施工记录
工程经理： 三友
承包单位(章): 市南方建立工程** 2014年4 月25日
审查意见：
总/专业监理工程师 ：
监理工程部〔章〕
年 月 日
混 凝 土 浇 灌 令
单位工程名称：西苑公园一期安置房
浇灌部位：见报验表
浇灌日期
方案 2014年4月25日
核定2014年4月25日
浇灌条件检查核实容
施工自检意见
监理核实意见
隐蔽工程记录签证情况
已签证
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预 留 预 埋 件 情 况
符合要求
模板稳固性及湿润情况
符合要求
混凝土配合比及计量设
施 准 备 情 况
砼配合比及计量设施符合施工要求
混凝土施工机械及运输
机 械 完 好 情 况
完好
水源、电源、保障情况
正常
附
注
栋号长〔工程经理〕：三友
监理工程师：
注：〔1〕混凝土配合比中有掺合料时，须由试验确定；
〔2〕本表一式二份，施工及监理单位各一份。
混凝土原材料及配合比设计检验批质量验收记录表
GB50204—2002
〔1〕