临床操作技能评估dops.ppt

临床操作技能评估dops
DOPS计分标准（一）
DOPS评估项目共11项，采用4等级、6分制评分：
1～2分为未达到预期标准
即住院医师目前状况有危及病人的潜在风险，日后可能引发医疗纠纷
3分为接近预期标准
即过程临床操作技能评估dops
DOPS计分标准（一）
DOPS评估项目共11项，采用4等级、6分制评分：
1～2分为未达到预期标准
即住院医师目前状况有危及病人的潜在风险，日后可能引发医疗纠纷
3分为接近预期标准
即过程虽有不完美之处，整体来说不影响病人的结果，也不违背基本原则，在此程度下病人不会有不必要的风险
4分为达到预期标准
即住院医师达到安全、独自作业的能力，即使遇到问题也知道问题所在并能适时寻求协助
5～6分为超过预期标准
即住院医师达到非常熟练的阶段，并能帮助指导其他住院或实习医师
DOPS计分标准（二）
台湾医学院校将DOPS引入住院医师临床能力评估体系后，将其计分标准进一步简化为3等级、9分制评分：
1～3分为有待加强 （即未达到或接近预期标准）
4～6分为合乎标准（即达到预期标准）
7～9分为优良（即超过预期标准）
临床操作技能评估（ＤＯＰＳ）格式
DOPS评量技能
常用的包括：
静脉穿刺、深静脉置管、
动脉穿刺、血培养、
皮下注射、皮内注射、
肌肉注射、静脉注射、
肺功能测试、
留置导尿、留置鼻胃管、
气管插管、局部麻醉、
胸腹腔、骨髓穿刺等
适用于全科医学评估的：
血压测量、
动脉穿刺、
皮下注射、皮内注射、
清创术、缝合术、
留置导尿、留置鼻胃管、
心电图检查、
血糖仪使用等
DOPS的回馈技巧
★ 回馈应包含：Immediate 操作结束立即实施
5～10minutes 依回馈要领短时间完成
Self-assessment 自己觉得如何
Action plan 对操作技能之增进有何计划
Recommendations 建议
★ 有效地回馈：有计划、兼顾优缺点
针对特别的行为表现
具建设性、把握时效
简明扼要、尊重隐私
★ 回馈的技巧：注意隐私，勿在他人面前实施回馈
避免批判或攻击
忠实反映出特定事实
对事不对人
直接明了
DOPS的反馈原则（1）—— 描述性
★ Feedback：应descriptive
而不是judgmental 或者evaluative
张医生刚才不够专心。
陈医生在讲述胸腔穿刺禁忌症时，张医生在看自己的手机。
今天李医生的操作演示很不错，大家要以他为榜样。
李医生在操作前充分与患者进行沟通，消除了患者的顾虑与恐惧心理，在患者的配合下顺利完成留置导尿的操作，这样的医患沟通方式值得大家学习。
描述 审判 评估
DOPS的反馈原则（1）—— 描述性
★ 反馈要specific，不宜general
黄医生今天准备得不够充分。
黄医生在今天的留置胃管操作中，对操作的适应症未能详细叙述，在胃管插入之前的准备工作中，没有对插入的深度进行测量估计……
王医生你今天的表现太自负了。
对于张医生和黄医生的建议，王医生都回应“不认同” ……
★ 反馈要聚焦于行为，而非人格
明确具体 泛泛
DOPS的回馈原则（2）—— 时效性
★ 即时回馈
★ 定期回馈
在今后的临床工作中，也能经常而适时的根据住院医师的相关技能表现和进步程度给予回馈
在15分钟的操作之后立即对住院医师的表现给予回馈
DOPS的回馈原则（3）—— 建设性
★ 在给予矫正性的、非批判性回馈的同时，应伴随相应的建设性意见、建议、改善及追踪计划
★ 国外常用的三明治回馈法（Sandwich feedback technique）充分体现了这一原则
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三明治回馈法
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