新生儿室医院感染预防与控制.ppt

1、2008年9月，西安交通大学医学院第一附属 医院严重新生儿医院感染事件，9名新生儿 感染，8名死亡。
2、2009年3月天津蓟县妇幼保健院6名新生儿 感染发生败血症，5名死亡。
严重新生儿医院感染事件！
第一页，共六十七页。
细菌耐药性，同时易导致二重感染。
第十六页，共六十七页。
（五）住院时间因素
☆ 医院感染的发生与住院时间长短有关，住院时间越长，医院感染的发生率越高。
☆ 住院10天以上的新生儿感染率甚至可以达到20%以上。

☆ 降低平均住院日可降低医院感染率。
第十七页，共六十七页。
（六）环境因素
病房布局不合理，面积较小，床位多，病人的密度高，流动人员较多等，也增加了新生儿院内感染的机会
第十八页，共六十七页。
☆ 病室内医疗仪器及固定装置的污染,如新生 儿暖箱、呼吸机、心电监护仪、治疗车、 婴儿磅秤、操作台（配奶台）、沐浴盆等, 是造成交叉感染的途径之一。共用眼药、 粉扑等。
☆空调过滤网未定期清洗也是造成院感原因之一。
第十九页，共六十七页。
新生儿是医院感染的高危人群，新生儿病 房、尤其是新生儿重症监护病房更是医院感染的高 危地带。
第二十页，共六十七页。
新生儿感染
感染来源广
易感因素多
病情变化快
易暴发流行
病死率高
社会影响大
第二十一页，共六十七页。
新生儿室医院感染预防与控制
第二十二页，共六十七页。
一、制定相关规章制度
建立医院感染管理监控体系、健全各项规章度 ：

医院成立三级医院感染管理监控体系，即医院感染管理委员会、医院感染管理科、科室院感监控小组，明确职责。
第二十三页，共六十七页。
新生儿病房医院感染管理核心制度：
如新生儿病房医院感染预防和控制制度、医院感 染的监测与报告制度、消毒灭菌与隔离制 度、手卫生制度、工作人员进出管理制度、 探视制度等等。
第二十四页，共六十七页。
二、加强岗位院感知识培训及考核
目的：提高工作人员感控意识。

进入新生儿病房的工作人员包括医生、护士、 进修生、实****生等进行规章制度及消毒隔 离知识的培训。
第二十五页，共六十七页。
三、根据感染高危因素采取相应措施
（一）、病房的合理布局
新生儿病房应相对独立，布局合理。设有病人通道、工作人员通道、更衣室、观察室、重症监护室、隔离病室、配奶间、沐浴室。
病房入口处应设置手卫生设备和更衣室。工作人员应严格洗手、消毒、更衣。
第二十六页，共六十七页。
普通病房每张床位占地面积不少于3m2，床间距不少于90cm，NICU每张床占地面积不少于一般新生儿床位的2倍。
第二十七页，共六十七页。
第二十八页，共六十七页。
第二十九页，共六十七页。
第三十页，共六十七页。
第三十一页，共六十七页。
第三十二页，共六十七页。
（二）医务人员入室管理
①要更换拖鞋、洗手、戴口罩及帽子，穿隔离衣或室内工作服。
②非本室人员不得入内。
③外出护送检查、用餐均应套上外出工作服。
④工作服应每日更换，工作服一经污染，必须马上更换。
第三十三页，共六十七页。
第三十四页，共六十七页。
（三）加强医务人员手卫生意识
☆手卫生是预防与控制医院感染最重要、最简单、 最有效、最经济的措施。
☆有报道：做好手卫生可以 降低30-80%的医院感染。
第三十五页，共六十七页。
（三）加强医务人员手卫生意识
☆ 每个病室设立洗手池、配备洗手液、擦手纸，水池边张贴七步洗手图。
☆ 病床边挂速干手消毒液，方便手卫生的实施。
☆每位医务人员都要掌握洗手原则及指征。
院感科加强督促，定期及不定时进行手的卫生学监测。
☆特别要加强工勤人员手卫生知识教育培训。
第三十六页，共六十七页。
第三十七页，共六十七页。
☆ 经调查75名在诊疗工作中的医务人员，不洗手采样，细菌超标率达到89%，带2种以上细菌者有37人次，%，假单胞菌阳性率 %。
☆ 经过规范的七步法洗手后采样，带菌率下降至5%。
☆ 医务人员在接触每个患儿前后都必须洗手或用洁芙柔醇消毒双手。每日洗手频度应保持在医师>30次，护士>35次。
第三十八页，共六十七页。
第三十九页，共六十七页。
第四十页，共六十七页。
（四）加强新生儿病房的消毒管理
☆新生儿病房应光线充足，空气新鲜，室温控制在24～26 ℃，相对湿度在55％ ～65％之间。每日通风不少于2次，每次15-30分钟，有条件者可使用动态空气消毒机。
☆ 严禁在室内进食、吸烟以及谈论与医疗活动无关的事情。
第四十一页，共六十七页。
空气消毒机
第四十二页，共六十七页