血液透析低血压的护理.ppt

血液透析低血压的护理
内容概要
病史介绍
护理诊断
护理措施
健康指导
病史介绍
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入院情况
患者，女，80岁，2012年6月4日，因“反复乏力，纳差10余年，加重3血液透析低血压的护理
内容概要
病史介绍
护理诊断
护理措施
健康指导
病史介绍
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入院情况
患者，女，80岁，2012年6月4日，因“反复乏力，纳差10余年，加重3天”入院。查体：BP130/70mmHg,心率76次/min，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。双下肢轻度压陷性浮肿，右手腕动静脉内瘘处杂音响亮。×109 /L,×1012 /L(2～3×1013)，血小板87g/L（100-300）,(～),（～133），（～）
入院诊断
肾性贫血
慢性肾衰竭（CKD5期）
高血压3级（极高危组）
冠状动脉粥样硬化性心脏病
护理诊断
与患者呼吸困难和气体交换受阻有关
与食欲下降，机体消耗增多有关
与血容量不足，营养缺乏有关
与机体抵抗力下降，血管通路与外界接触有关
护理诊断
和患者长期卧床有关
和患者活动过少、进食量少有关
气体交换受损的护理措施
保持呼吸道通畅，给予持续低流量给氧，鼓励患者深呼吸、咳嗽排痰，必要时可以给予震动排痰
遵医嘱给予雾化吸入，及时清除呼吸道分泌物
教会患者正确的咳嗽咳痰方法
预防感染的相关护理措施
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3. 加强静脉通道的护理
4. 向病人讲解导致感染发生的危险因素，指导病人掌握预防感染的措施
便秘的护理措施
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1. 饮食中增加纤维素含量，补充足够的水份。 2. 嘱病人在病情允许的范围内适当活动。 3. 为卧床病人创造良好的排便环境。 4. 教会并督促病人顺肠蠕动方向做腹部按摩。 5. 冠心病、高血压、肝硬化病人应避免用力排便。 6. 督促病人生活应有规律，避免有意识地抑制便意。 7. 指导病人养成定时排便的****惯。 8. 遵医嘱用缓泻剂和软化剂，必要时可低压灌肠。
潜在的皮肤受损的护理措施
、干燥、平整、松软、无皱褶
，定时翻身按摩；使用气垫床、减压贴、气圈、水垫等
，勤剪指甲，预防抓伤
透析低血压
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透析过程中低血压的好发因素有哪些？
什么是透析过程中低血压？
透析过程中低血压的处理方法
什么是透析中低血压？
指透析中收缩压下降>20mmHg或平均动脉压降低10mmHg以上，并有低血压症状
易感因素包括老年人、女性、糖尿病患者、冠心病和
自主神经病变患者
低血压的易发因素
患者因素


透析治疗因素


血透低血压的处理
，
，应限制透析期间钠盐和水的摄入量，控制体体重增长不超过5%;重新评估干体重
血透低血压的处理

，避免超滤速度过快
、序贯透析和血液滤过，或改为腹膜透析
健康教育
饮食指导
用药指导
心理指导
饮食指导
，弃水食菜


一、减低含钾量
二、减低钠含量，减轻口渴
不食或少食高钠食物，如食盐、味精、酱制品等调味品；