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呼吸科实****体会

　　这三周过的算是有点繁忙了吧，至少相比较之前的老式病房而言。但还没到很忙很忙、很充实很充实的境界。也许是实****生太多，也也许不幸的是这组的病人在我来后来出奇的少，失踪才12个左右，出入院又不多，学姐学长又特能干，导致呼吸科实****体会

　　这三周过的算是有点繁忙了吧，至少相比较之前的老式病房而言。但还没到很忙很忙、很充实很充实的境界。也许是实****生太多，也也许不幸的是这组的病人在我来后来出奇的少，失踪才12个左右，出入院又不多，学姐学长又特能干，导致我。。没什么好忙的。
　　三周了，居然没有亲手收过一种病人，悲哀啊！她们所有说在呼吸和有诸多抽血气的机会，可是我呢，来的真不是时候，病人少，需要抽血气的病人也少，想抽血气的人又多。成果，我在呼吸科3周，只抽了3次血气，抽中了1次！嗨……还没悟出什么道道来，就出科了。
　　让我比较欣赏的是在呼吸科每周3、周5上午两组的医生分别会向洪主任报告本组的病人状况，基本所有会报告。针对部分比较疑难的病例，人们一起讨论，立即翻书找发病机制或是诊断根据或是诊断原则，课本上的知识落伍了，立即上网找文献，虽然她们讨论、探讨的内容已远远超过我能接受、理解的范畴，但能被这种钻研的氛围所感染，也是一种快乐。洪主任不愧是科主任，真的好强，好厉害，跟她报告病人的状况，有时甚至所有还没看到过病人，她就看过病人的ct、检查报告单等资料，就能指出整个诊断方案中的局限性或错误，真的好让人佩服啊！印象最最深刻的是洪主任的一句话，在一位重症病人的床边，瞪着她那双圆圆的大眼睛，很严肃的跟我们说：“临床医生是怎么成长的？临床经验怎么积累？就是要在病人的床边学****成长。”是啊，最为一名初出茅庐的临床医生，真的应当多花些时间在病房里，密切观测病人病情的变化，才干学到更多的知识，不单单是课本上的。洪主任就常常在下班后来，还会到病房看看部分重病号，真的很值得我们学****br/>　　在呼吸科印象最深刻有两个病例。第一种，是一种20多岁年轻***，在我入科前刚住进来不久，第一天查房查到这个病人，带教教师就跟我们说，这个病人的症状、体征、胸片、肺部ct、检查报告怎么怎么滴，是个很典型的大叶性肺炎，诊断上，怎么怎么使用抗生素。查房结束后，我也认真看了她的病例，大叶性肺炎嘛，对我们来说真的很熟悉，学过好多遍，这个病人有寒战，发热（自己吃过药，因此没有高热），咳嗽，双肺处在实变期，没有啰音，后消散期，浮现啰音，ct报的也是双肺有炎症。没感觉有什么不对劲。成果过了几天，洪主任查房，一翻这个病人的化验单，忽然很严肃的质问身边的主治、住院，这个病人的crp、pct（所有是炎症指标）这样高，为什么血象一点所有不高，白细胞居然还是正常的？查了二三次了所有是这种状况，为什么没有引起注意，是不是要考虑细菌合并病毒感染，抗病毒要立即要上，否则后果很麻烦！一语惊醒梦中人，书上明明有说大叶性肺炎会有很明显的白细胞增高，我居然给忘了……人们所有忘了。
　　第二个，是我管的一种依伯，80多岁了，aecopd，这是核心的，尚有其他一堆的病。我接手时，她喘的好厉害，躺在床上不能动，