一例青霉素过敏性休克患儿抢救后的思考-青霉素过敏性休克的抢救措施.docx

一例青霉素过敏性休克患儿抢救后的思考|青霉素过敏性休克的抢救措施
　　 A 1672－3783(2011)06－0426－01 　　 　　病例：患儿，男，3岁，支气管炎，医嘱赐予青霉素静脉滴注治疗，输液前皮试结果一例青霉素过敏性休克患儿抢救后的思考|青霉素过敏性休克的抢救措施
　　 A 1672－3783(2011)06－0426－01 　　 　　病例：患儿，男，3岁，支气管炎，医嘱赐予青霉素静脉滴注治疗，输液前皮试结果是阴性的，在输液过程中，患儿突然出现呼吸困难，喉头水肿，眼睑水肿，刚好发觉，马上关闭输液器的调整器开关，将患儿抱入抢救室，置抢救床赐予抢救，赐予吸氧，遵医嘱应用抗过敏药，并对症支持治疗，最终，患儿抢救胜利，确诊为青霉素过敏反应。 　　 经过对此例病例的抢救后，引起了思索：青霉素过敏反应的确发生快速，要刚好发觉并刚好处理，争分夺秒地抢救，抢救刚好，措施得当，病人逆转的机率就会大，关键在于抓住抢救的最佳时机，时间在抢救中就显得极为重要了。 　　 此病例在输液前即做了过敏试验，结果为阴性，可在输液过程中发生了过敏反应，护士首先赐予关闭调整器开关，但维持了静脉通道的通畅，为抢救时用药供应了用药途径，省去了重新开放静脉通道的时间，为挽救生命赢得了珍贵时间。 　　 青霉素具有杀菌力强、毒性低的特点，临床应用广泛。但青霉素易致过敏反应，人群中有3％－6％对青霉素过敏[1]，而且任何年龄，任何剂型和剂量，任何给药途径，均可发生过敏反应。因此在运用各种青霉素前都应先做过敏试验，试验结果阴性者方可用药，用药过程中也要加强视察。 　　过敏反应的机理 　　 过敏反应系抗原与抗体在致敏细胞上相互作用后引起组织损伤和生理功能紊乱。青霉素属于药物的半抗原物质，进入机体后，其降解产物――青霉噻唑和青霉稀酸与组织蛋白结合成全抗原――青霉噻唑蛋白，刺激机体产生特异性抗体IgE，由于IgE与组织细胞具有特别的亲和力，故形成的抗体固定在某些组织的肥大细胞上和血液中的白细胞表面，使机体呈致敏状态，当具有过敏体质的人再次接受类似抗原刺激后，即与特异性抗体（IgE）结合，发生抗原抗体反应，导致细胞裂开，释放组织***、缓激肽、5－羟色***等血管活性物质。这些物质作用于效应器官，使平滑肌痉挛、微血管扩张、毛细血管通透性增高、腺体分泌增多。 　　过敏反应的临床表现 　　 (一)过敏性休克：一般在作青霉素皮内试验或注射药物后数秒或数分钟内闪电式发生2，也有的于半小时后出现，极少数病人发生在连续用药的过程中。 　　 1．呼吸道堵塞症状：由于缺氧和窒息，病人主观感觉胸闷、喉头堵塞伴濒危感，客观表现气急、紫绀、口吐白沫。2．循环衰竭症状：面色苍白，出冷汗，脉搏细速、血压下降。3．中枢神经系统症状：由于脑组织缺氧，病人表现烦躁担心、头晕、四肢麻木、意识丢失，抽搐，大小便失禁。4．皮肤过敏症状：瘙痒、荨麻疹及其他皮疹。 　　 (二)血清病型反应：一般于用药后7－14天内发生，临床表现和血清病相像，有发热、关节肿痛、皮肤发痒、荨麻疹、全身淋巴结肿大、腹痛等。 　　 (三)各器官或组织的过敏反应：1．皮肤过敏反应主要有皮疹或荨麻疹，严峻者可发生剥脱性皮炎。2．呼吸道过敏反应：可引起哮喘或促使原有的哮喘发作。3．消化系统过敏反应可引起过敏性紫癜，以腹痛和便血为