99mTcMIBI心肌灌注断层显像评价心肌梗死后左室重构_0.doc

1 99mTcMIBI 心肌灌注断层显像评价心肌梗死后左室重构作者: 张居洋, 王跃涛, 鹿存芝, 朱峰, 王冠民, 傅宁[ 摘要] 目的: 应用 99mTc 甲氧异丁基异***( MIBI )心肌灌注显像对左室重构进行半定量评估。方法:随机从 99mTcMIBI 心肌灌注显像库中抽取心肌梗死患者 55 例,其中前壁组 25 例,下后壁组 30 例;正常对照组 30 例。采用自编软件测定前壁或下后壁梗死部位局部膨出指标 EG/E F 或 FG/EF 值、左室心肌梗死后球形化指标 EF/AB 值。结果: 前壁组 EG/EF 值明显高于正常组,下后壁组 FG/EF 值与正常组无明显差别。前壁组、下后壁组 EF/AB 值均明显高于正常组, 前壁组 EF/AB 值明显高于下后壁组。结论: 心肌灌注断层显像的半定量指标 EG/EF 、 FG/EF 和 EF/AB 可用于心肌梗死后左室重构的评价。[ 关键词] 甲氧异丁基异***;放射性核素显像;心肌梗死; 左室重构 2 左室重构( LVRM ) 是心肌梗死( MI ) 后左心室( 包括梗死区和非梗死区) 形状和大小的改变, LVRM 过程包括梗死膨展和心室整体扩张, 其可导致心衰的发生, 并与患者的不良预后密切相关[1] 。如何简便无创、客观准确地判断 LVR M 的有无及程度, 已为临床医生所关注。本研究用 99mTc 甲氧异丁基异***( MIBI ) 心肌灌注断层显像方法, 在判断心肌血流灌注状况的同时进行 LVRM 的评估,现报道如下。 1 对象与方法 研究对象从 2002 年9月1 日至 2005 年5月1日 99mTcMIBI 心肌灌注断层显像库中随机抽取冠心病 MI 患者 55例, 分为前壁组、下后壁组, 诊断均符合 WHO 制定的标准。其中前壁组 25例(男 22例,女3例), 平均年龄 岁(37 ~ 69岁); 下后壁组 30例(男 24 例,女 6例) ,平均年龄 3 岁(39 ~ 69岁)。正常对照组 30例(男 25例,女5例), 平均年龄 岁( 37~ 69岁), 病史、体格检查、心电图、核素心肌显像等检查均正常。 方法 99mTcMIBI 心肌灌注断层显像:德国西门子 Diacam59 SPECT 仪,配置低能通用准直器。静脉注射 3 99mTcMIBI 740MBq 后 60~ 90min 行心肌灌注断层显像,矩阵 64× 64 ,探头旋转 180 ° (右前斜 45° 至左后斜 45°) ,每 6° 为1帧, 放大倍数 ,经重建获左室短轴、水平长轴和垂直长轴图像。 影像分析左室 MI 区膨展和球形化的评价: 采用自编软件,取水平长轴中左心室最大的一帧图像,自基底部 AB 中心(C点) 至心尖(D点) 画一长轴 DC , 然后从该长轴中点(G点) 并与之垂直到前壁及下后壁心肌内侧画短轴 EF ,自短轴与长轴的交点到前壁心肌内侧为前壁弧长半径 EG 、到下后壁心肌内侧为下后壁弧长半径 FG (见图 1)。图 1 影像分析示意图 评价指标以 EG/EF 或 FG/EF 值判断前壁或下后壁梗死部位局部膨出及程度,以 EF/AB 值判断左室 MI 后球形化程度。 统计学处理采用 SPSS 评估版和简明统计 cs