小儿常见皮疹.pptx

小儿常见皮疹

套或袜套样剥脱，伴明显疼痛。预后可有 糠状脱屑,不留瘢痕。
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鉴别要点
发病急骤，皮损严重；
初在口周或眼睑四周发生红斑，后迅速蔓延到躯干和四肢近端，甚至泛发全身，皮损处有明显的触痛；
细菌培养多为金黄色葡萄球菌感染有助于鉴别。
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病毒性 幼儿急疹
幼儿急疹又称婴儿玫瑰疹，。是婴幼儿常见的一种急性发热发疹性疾病，由人类疱疹病毒6、7型感染引起，大多数发生于 6 月-3 岁儿童。
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皮疹特点：
热退 9～12 小时出现皮疹（热退疹出），呈玫瑰色/红色斑丘疹，压之退色，散布在躯干、颈部及上肢，疹间有正常皮肤。几小时后皮疹开始消退，1～2 天内消退，消退后无色素沉着或脱屑，幼儿急疹一般在发热第 3～5 天热退疹出，皮疹为淡红色斑丘疹或斑疹，不留色斑，不脱屑。
头面部先发，后蔓延至颈部及躯干部，四肢较少，1 天内出齐；
其他特点
其体温高达 39℃～41℃，持续 3～5 天；可有软腭红色丘疹（Nagayama 点）、局限性眼睑水肿。
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鉴别要点
热退疹出是典型特点，发热后 1～2 天内出疹；本病需要与肺炎球菌脓毒血症及麻疹、风疹和川崎病等进行鉴别。与风疹鉴别较为重要，因两者皮疹相似，但风疹患儿热度不高，发热的同时出现皮疹，耳后和枕部淋巴结肿大更明显。而幼儿急疹是高热3～5天后热退疹出。
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病毒性 水痘
水痘是由水痘-带状疱疹病毒（VZV）（即 HHV-3）初次感染引起的急性传染病，主要发生在婴幼儿和学龄前儿童。
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皮疹特点：
皮疹特点：皮疹向心性分布，四肢末端稀少，最初为瘙痒剧烈的红色斑疹，逐渐变为充满透明液体的水疱疹， 24～48 小时疱内液体变浑浊，可出现脐凹现象，后期可结痂或破溃。高峰期斑疹、丘疹、疱疹、结痂同时存在，称之「四世同堂」。愈后常不留色素沉着。
其他特点
出疹前可有发热和不适；可有重型水痘病例。
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鉴别要点
皮疹首发于头面部，随后至躯干，逐渐扩展至四肢，末端稀少，呈向心性分布；
伴有明显痒感，且全身会有红色丘疹 并伴有透明水泡，一般的疹子比较不 会长到头皮黏膜处及口腔内、甚至是 ***上，但若是水痘，这些地方则 会有皮疹的发生。
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病毒性 手足口病
手足口病是由肠道病毒等感染所致的传染病，最为常见为柯萨奇病毒 A16 型和肠道病毒 71 型，多发生于 5 岁以下儿童。
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皮疹特点：
典型为红色小疱疹，周围可有炎性红润，疱壁较硬，内有少许液体，可破溃，除口腔外其余部位疱疹少有痛痒感。疱疹数目不等，数个至数十个。近年来不典型皮疹逐渐增多，可表现为大疱样皮疹，可伴有明显瘙痒，皮疹大，壁薄，易破溃。消退后无色素沉着。
皮疹主要有 3 种，即斑点、丘疹和水疱，周围常有红晕，常不伴瘙痒，大多无疼痛，通常 3-4 天消退。皮疹好发于手指背面、手指指缝、手掌、手臂、足趾背面、足外侧面、足底、足跟、大腿和臀部。
其他特点
体温常<℃；多数患儿 7-10 日内自愈；口腔受累患儿常有拒饮拒食；可有重症和不典型手足口病病例
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鉴别要点
皮疹早期出现，多分布与手心、足心及口腔黏膜，躯干及臀部、肛周亦可出现，离心性分布, 皮疹分布特点具有诊断意义；
部分不典型病例为大疱性 皮疹，伴有明显痛痒感， 薄壁疱疹，较密集，可有 破溃，与典型病例不符， 需要结合季节及病毒检测。
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炎