氧疗护理microsoft powerpoint.ppt

氧气治疗
ICU 吴小网
内容简介
定义及目的
缺氧的判断
氧气治疗适应证
氧气治疗装置及方法治疗
注意事项
不良反应及防治方法
小结
定义
氧气治疗：简称氧疗，是各种原因引起的低氧血症患者必不可少的氧气治疗
ICU 吴小网
内容简介
定义及目的
缺氧的判断
氧气治疗适应证
氧气治疗装置及方法治疗
注意事项
不良反应及防治方法
小结
定义
氧气治疗：简称氧疗，是各种原因引起的低氧血症患者必不可少的治疗方法，可纠正缺氧，缓解呼吸困难，保护重要脏器功能。
应该把“给氧”与“给药”同等看待。
氧疗目的
纠正低氧血症
降低呼吸功
减少心肌做功
缺氧的判断
临床表现
器官
轻—中度缺氧
严重缺氧
呼吸
呼吸困难
呼吸急促
面色苍白
呼吸困难
呼吸急促
口唇发绀
循环
心动过速
轻度血压升高
心动过速
心律失常
高血压到低血压
出冷汗和休克
神经
烦躁不安
定向障碍
头痛
嗜睡
昏睡
视网膜出血
抽搐
昏迷
缺氧的判断
实验室检查结果
轻度低氧血症：
SaO2>80%,PaO2 50~60mmHg，无发绀
中度低氧血症：
SaO2 60%~80%,PaO2 40~50mmHg有发绀
重度低氧血症： SaO2<60%,PaO2<40mmHg，严重发绀
氧气治疗适应症
通气障碍：主要由肺泡通气量减少所致。


：

氧气治疗适应症
换气障碍：主要病变为弥散障碍。早期只有缺氧而无CO2潴留，PaO2<60mmhg。


3ARDS
氧气治疗适应症
耗氧量增加 如高热，代谢率增加，严重甲状腺功能亢进症
氧气治疗适应症
非低氧血症引起的组织缺氧


氧气治疗装置
及方法
低流速给氧系统：和氧气流速，潮气量，呼吸频率相关
高流速给氧系统：通气方式对FIO2没有影响
低浓度氧疗:FiO2<30%
中浓度氧疗:30%<FiO2<50%
高浓度氧疗:FiO2>50%
鼻导管
鼻导管或鼻塞
优点
使用方便
耐受良好
活动自如，方便吃饭及交谈
缺点
吸入氧气的浓度不恒定，受患者呼吸的影响
不能用于鼻道完全梗阻的患者
可能引起头痛或粘膜干燥
易阻塞，需经常检查
鼻导管吸氧浓度与氧流量的关系公式：
FIO2%=21+4*吸氧流量
受患者潮气量和呼吸频率的影响
病人的潮气量越大、呼吸频率越快，则吸入氧浓度越低；潮气量越小或呼吸频率越慢，则吸人氧浓度越高。
无储氧面罩法
普通面罩: 注意事项
面罩需紧贴患者的口鼻，不漏气，
宜有足够的出气孔
面罩的容积宜小，以减少重复呼吸气量
氧流量至少6 lpm
冲走呼出气中的CO2
防止重复吸入CO2
适用于缺氧而无CO2潴留的病人
普通面罩
优点
吸入氧浓度略高于鼻导管

差别不显著
缺点
分钟通气量大的患者很难达到高FiO2
保持密闭是提高FiO2的前提
影响饮食及交谈
可能导致皮肤刺激
不适于长期使用
不准确
带储氧袋面罩
普通面罩 + 储氧气囊
部分重复呼吸面罩：面罩+储氧面罩
无重复呼吸面罩： 面罩+储氧面罩+活瓣
以较低的氧流量来提高较高的Fio2
储氧气囊面罩: 注意事项
任何时候储气囊必须保持充满状态
如果吸气时储气囊塌陷超过一半, 增加吸入氧流量, 直至观察到吸气时有少量放气
防止气囊打折
随时保持气囊自由膨胀
确保气囊与面部贴合良好, 单向活瓣工作正常
Venturi面罩
利用机械Venturi原理
增加面罩的氧气流量
限制进入面罩的空气流量
不同种类的venturi面罩
FiO2 24 – 28% (4 lpm)
FiO2 35 – 40% (8 lpm)
Venturi面罩与普通面罩
Venturi面罩
Bernoulli effect
1/2 2 + p = constant
: 密度
: 速度
p: 压力
吸入氧浓度不受患者呼吸形式的影响
气流流速> 最大吸气流速
Venturi面罩
优点
提供恒定的FiO2
适用于COPD患者
缺点
不能提供高的FiO2
Venturi面罩: