超低出生体重儿的早期管理04.ppt

控制不显性失水?胎龄低于 30周的早产儿角质层发育不成熟,经皮肤丧失水分量较多— 40-129ml/() ?胎龄 24-25 周的早产儿经皮肤丧失水分的量为足月儿的 10倍控制不显性失水?胎龄 23-24 周的早产儿生后第一天在湿度为 50% 的环境中可丧失相当于体重 13% 的水分?超低出生体重儿在湿度 85%- 95% 的环境中丧失水分仅是周围环境湿度 50% 时丧失水分的 10% ! 增加环境湿度水蒸汽压力升高水分蒸发减少控制不显性失水超低出生体重早产儿暖箱温度和湿度日龄(d) 1-10 11-20 21-30 31-40 温度 35 34 33 32 湿度 100 90 80 70 控制不显性失水?使用双壁暖箱?提高周围环境的湿度?使用皮肤保湿剂,如赛肤润温箱湿度 90% 减少声光刺激噪声对新生儿的影响: ?呼吸急促或呼吸暂停?心动过速、氧饱和度下降?惊厥?颅内出血?影响智力发育 1997 年美国儿科学会环境健康委员会建议: NICU 最安全的声音水平为 45dB 以下减少声光刺激减少声光刺激措施: ?工作人员做到四轻:说话轻、放物轻、走路轻、关门轻?合理设置监护仪、呼吸机的报警限?及时处理仪器设备的报警?治疗护理集中进行?在温箱上覆盖布单?设置安静时间段减少声光刺激?安静时间段:在安静时间段内,将灯光调暗,除必要的护理操作外,尽量不打扰新生儿?安静时间段婴儿哭闹少,大部分可进入深睡眠,减少能量消耗,有利于生长发育和疾病恢复预防感染?手部卫生是防止感染扩散最重要、最简单、最有效、最经济的方法! ?严格实施正确的洗手规则,可减少医院感染 20~30 % Everything outside of a baby ’ s isolette is considered remember that it is necessary to alcohol rinse your hands before and after providing infant care. 加拿大多伦多 Sunnybrook NICU