处方配伍禁忌.docx

处方配伍禁忌
　　例1 　　患者，男，42岁，内科。临床诊断：胃炎。处方：缬沙坦胶囊40 mg×1盒；用法：40 mg，1次/日。***化钠注射液500 ml+ g+维生素C粉针2 g，1次/日；5典2005年版《临床用药须知》则记载，克林霉素可增加骨骼肌松弛药、氨基糖苷类抗生素的神经肌肉阻断作用，应避开合用。氨基糖苷类与林可酰***类抗菌药物联用致死的纠纷案例特别多见，联用应非常慎重。②克林霉素为短半衰期时间依靠性抗菌药物，宜1天剂量多次给药。③氨基糖苷类药物运用时，老年患者的肾功能有肯定程度的生理性减退，即使肾功能的测定值在正常范围内，仍应采纳较小治疗量。老年患者应用本品后较易产生各种毒性反应，应尽可能在疗程中监测血药浓度。④阿米卡星说明书记载，“氨基糖苷类与β内酰***类混合时可导致相互失活。本品与上述抗生素联合应用时必需分瓶滴注。阿米卡星亦不宜与其他药物同瓶滴注”。建议阿米卡星勿与其他药物混合输液。 　　 　　例5 　　患者，女，79岁，内科。临床诊断：神经鞘瘤术后。处方：5%葡萄糖注射液250 ml+葡萄糖酸钙注射液1 g+地塞米松注射液5 mg，1次/日；***化钠注射液250 ml+*** g，1次/日，均用1天，静滴。 　　分析 ①葡萄糖酸钙与地塞米松磷酸钠混合生成磷酸钙沉淀，为理化配伍禁忌。②二类精神药品应运用专用处方。 　　 　　例6 　　患者，男，58岁，耳鼻喉科。临床诊断：急性咽喉炎。处方： g×12片×2盒；用法： g，2次/日。 g×100片；用法： g，3次/日。维生素B2片5 mg×100片；用法：10 mg，3次/日。 　　分析 ①维生素C、维生素B2同服可发生氧化还原反应降效，宜嘱分服。②处方＞7天用量未注明理由。 　　 　　例7 　　患者，男，9岁，内科。临床诊断：急性肠炎。处方：***化钠注射液250 ml+头孢哌***钠舒巴坦钠2 g，1次/日；葡萄糖***化钠注射液250 ml+ g+*** g，1次/日，均用1天，静滴。 　　分析 ①急性肠炎选用第三代头孢+酶抑制剂用药起点偏高。②头孢哌***钠舒巴坦钠为短半衰期时间依靠性抗菌药物，1天剂量宜分次给药。③头孢哌***钠舒巴坦钠与氨基糖苷类抗生素之间存在物理性配伍禁忌，因此两种药液不能干脆混合。如需联合运用，可按依次分别静脉注射这两种药物。注射时应运用不同的静脉输液管，或在注射间期用另一种已获批准的稀释液充分冲洗从前运用过的静脉输液管。此外，应尽可能延长两种药物给药的间隔时间。④为规范处方书写，建议头孢哌***钠舒巴坦钠剂型注明，且不同制剂头孢哌***钠与舒巴坦钠配比各异，建议明确。 　　 　　例8 　　患者，男，34岁，中医科。临床诊断：上呼吸道感染/喘息性支气管炎。处方： g×24片×2盒；用法： g，2次/日。乳酸左氧*** g×12片×2盒；用法： g，2次/日。酚麻美敏片10片×2盒；用法：1片，2次/日。 g×12粒×2盒；用法： g，3次/日。 　　分析 ①茶碱说明书记载，“某些抗菌药物，如大环内酯类的红霉素、罗红霉素、克拉霉素，喹诺***类的依诺沙星、环丙沙星、氧***沙星、左氧***沙星，克林霉