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对抗抑郁药的评价与展望抑郁症( Depression )是躁狂抑郁症的一种发作形式,又叫情感性精神障碍。以情感低落、思维迟缓、以及言语动作减少、迟缓为典型症状。抑郁症严重困扰患者的生活和工作, 给家庭和社会带来沉重的负担,约 15% 的抑郁症患者死于***。世界卫生组织、世界银行和哈佛大学的一项联合研究表明, 抑郁症已经成为中国疾病负担的第二大病。引起抑郁症的因素包括: 遗传因素、体质因素、中枢神经介质的功能及代谢异常、精神因素等。(抑郁症中大部分不属于精神病的范畴,只有少数患者出现了幻觉、妄想、等精神病性症状才属于精神病范畴) ——概念来自于百度和书籍《远离灰色—谈抑郁情绪管理》抑郁症根据分类方法的不同, 相应的类型也很多, 总的来说有以下几种类型: 内源性抑郁症、反应性抑郁症、隐匿性抑郁症、以学****困难为特征的抑郁症、药物引起的继发性抑郁症、躯体疾病引起的继发性抑郁症、产后抑郁症、更年期忧郁症、抑郁性神经症。抑郁症患者的异常情绪其实并不是患者在正常状态下出现的情绪反应, 而是因为他们的大脑的某些部位出现了生理功能异常而出现的异常情绪反应。因此, 抑郁症可以采用以下治疗方法中的一种或几种: 药物治疗, 心理治疗或其他治疗(如生物反馈、电休克治疗等) 抑郁症的治疗的首选治疗是药物治疗。在疾病的严重期, 心理治疗往往收效甚微, 而在疾病的康复期, 心理治疗配合药物治疗则会优于但用药物治疗。从 20 世纪 50 年代丙咪嗪第一个被证明有抗抑郁效应, 开创了抑郁症的药物治疗史以来,仅仅经过 50 多年,抗抑郁药发展迅速,目前品种多达 20 多种,现在简单介绍一下目前国内外常用的抗抑郁药。刚开始分类是根据药物的化学结构来进行的,如三环类( TCAs ) 、四环类等。而今主要是根据药物作用机制的特点, 将抗抑郁药分为以下 8类: 1. 单一作用于 5-HT , 如选择性 5-HT 在摄取抑制剂( SSRIs ), 有***西汀、帕罗西汀、舍曲林等; 5-HT 再摄取增强剂,有噻奈普汀(达体朗)。 2. 单一作用于 NE ,如选择性 NE 再摄取抑制剂( SNRI ) ,有瑞波西汀。 3. 双重作用于 5-HT ,如 5-HT2 A 受体拮抗剂/5-H T 再摄取抑制剂( SARIs ), 有曲唑***等。 4. 双重作用于 NE 及 DA , 例如 NE 及 DA 再摄取抑制及( NDRIs ), 有安非他***等。 5. 选择性作用于 NE 及 5-HT ,例如 NE 、 5-HT 再摄取抑制剂( SNRIs ), 有万拉法新等。 6. 非选择性作用于 NE 及 5-HT , 例如三环类抗抑郁药( TCAs ), 有阿米替林、***丙咪嗪等及四环类抗抑郁药如马普替林等。 7. 单***氧化酶抑制剂(MAOIs) ,有吗***贝***等。 能及特异性 5-HT 能抗抑郁药( NaSSA ) ,有米氮平等而一线的抗抑郁药包括选择性 5- 羟色***再摄取抑郁剂( SSRIs ) ,去甲肾上腺素及 5- 羟色***再摄取抑郁剂(SNRIs) , 去甲肾上腺素和特异性 5- 羟色***再摄取抑郁剂( NaSSAs )和三环类抗抑郁药(TCAs) 理想的抗抑郁药的标准是 STEPS :安全(safety) 、耐受性好(tolerance) 、疗效肯定(efficacy) 、价格合理(payment)